導(dǎo)讀：咽喉病為臨床常見病，作者總結(jié)近十多年的臨床經(jīng)驗，摸索出了玄麥甘桔湯這首驗方，臨床使用中屢試不爽。這么簡單、實用的方子快去學(xué)習(xí)吧。

玄麥甘桔湯在咽喉病方面的運用

作者/李旭蕃

近十多年來，我在臨床實踐中，應(yīng)用玄麥甘桔湯加味治療常見的咽喉疾病，如急、慢性扁桃體炎，急、慢性咽、喉炎，咽部膿腫以及其它喉病共161例，均獲得痊愈。現(xiàn)介紹出來，供同志們參考并請批評指正。

一、藥物的組成及性能

組成：玄參五錢～壹兩，麥冬二錢～四錢，甘草二錢～三錢，桔梗二錢～四錢。水煎，每日分三次服或當茶飲（小孩量按年齡遞減）。

方義：玄參味苦、咸，性寒，入肺、胃二經(jīng)，有清熱解毒，滋陰潤燥的功效，善治結(jié)熱毒癰及咽喉疼痛；麥冬味甘、微苦，性寒，入心、肺、胃經(jīng)以潤肺清心、養(yǎng)胃生津，專治肺胃陰虛的咳嗽、喉痛；甘草味甘，性平，生用能清熱、瀉火、解毒；桔梗味苦、辛，性平，入肺經(jīng)，有宣肺、祛痰及排膿的功用。甘草與桔梗配合名為桔梗湯或甘桔湯，是通治咽喉病的一張良方。綜合上方有清熱解毒、滋陰潤燥及排膿祛痰等功效。

二、在臨床上的運用

（一）用于急性扁桃體炎（乳蛾）、急性咽炎（風熱喉痹）、急性喉炎（急喉風）及咽部膿腫（喉癰）。

這幾個病癥都有咽喉紅腫疼痛，吞咽如有物阻塞不舒，講話干澀或聲啞，嚴重則有惡寒、發(fā)熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或黃厚，脈浮數(shù)或洪數(shù)，大便秘結(jié)，小便黃赤等風火熱毒的共同癥狀。

急性扁桃體炎以扁桃體腫脹充血，下頜淋巴結(jié)腫大為主癥。急性喉炎則見咽喉部充血紅腫，兼見白色分泌物或嗆咳等癥狀。急性喉炎以聲啞或失音為主癥，喉部粘膜全部或部分充血和水腫，有時發(fā)現(xiàn)聲帶充血肥厚。咽部膿腫可見咽部或咽部周圍組織發(fā)生紅腫化膿或潰爛病灶。

總之，如見到以上一派熱毒證候時，都可運用玄麥甘桔湯治療。初期有惡寒發(fā)熱表證，宜加薄荷、桑葉（用于風熱）、防風、荊芥穗（用于風寒）以疏風解表；中期熱毒盛宜加黃芩、銀花、連翹以清熱解毒；熱實便秘加芒硝、大黃以通便降火；小便短赤可加木通、防己以利尿降火；咽喉腫痛甚加山豆根、射干；嗆咳劇烈加杏仁、百部；聲啞或失音（暴瘖屬實）加青果、蟬蛻、射干。個別病例咽喉腫痛甚，加用青黛冰硼散（即冰硼散加青黛）外撒患處。

用上方法治療急性扁桃體炎56例，急性咽、喉炎24例，咽部膿腫9例，均全部治愈。服藥時間長的7劑（7天），短的2劑，平均為3～5劑。

病例一：吳 x，男，成年，武鳴縣三聯(lián)小學(xué)教師。1966年6月患化膿性扁桃體炎、急性咽炎。體溫39℃。兩下頜淋巴結(jié)腫大，咽部及扁桃體充血紅腫，咽喉疼痛難忍。經(jīng)某醫(yī)院注射青霉素并含服喉片3天無效。后用上方加黃芩三錢，山豆根四錢，薄荷錢半（后下），服兩劑體溫正常，喉痛減。繼服玄麥甘桔湯兩劑痊愈。

病例二：何 x，女，成年，本院二附院職工，1971年11月因感冒并發(fā)急性咽、喉炎，咽喉部紅腫充血，咽喉疼痛，失音，經(jīng)服四環(huán)素及杜滅芬喉片數(shù)天，效果不顯。后用上方加山豆根三錢，射干三錢，蟬蛻錢半，配含服藏青果，四劑而愈。

（二）用于慢性扁桃體炎（虛火乳蛾或石蛾）、慢性咽炎（陰虛喉痹或喉癬）、慢性喉炎（久瘖）。

這幾個病癥，均有咽喉部疼痛或干癢不適、聲啞或失音，或當吞咽、食燥熱刺激性食物、午后及晚上疼痛加重等特點。此外常伴潮熱，痰黏干咳，口干咽燥，舌紅少苔，便秘，脈細數(shù)或虛數(shù)等一派陰虛火旺、氣陰不足的癥狀。

慢性咽炎常見咽喉壁濾泡增生，潮紅；慢性喉炎可見粘膜全部或部分充血肥厚，有時可見到聲帶閉合不全或聲帶結(jié)節(jié)；慢性扁桃體炎局部略見腫脹潮紅，頜下淋巴結(jié)略腫大。

以上的病證多數(shù)由于虛火上炎或氣陰不足所致，可用上方加味治之。如挾表證，可先治其表證，后用上方；津枯便秘加生地、郁李仁；口干咽燥加胖大海、沙參；干咳加杏仁、沙參；惡心干嘔加清半夏、射干；聲音嘶啞或失音加藏青果、沖服雞蛋清或生竹瀝。部分病人配合含服藏青果或金果欖。

用上方法治療慢性扁桃體炎22例、慢性咽炎29例、慢性喉炎8例。一般服藥2～7劑（其中有3例喉炎失音患者服藥長至半個月至一個月始獲恢復(fù)），獲得癥狀消失，近期治愈的效果。

病例一：林 x，女，成年，本院61級學(xué)生，1962年7月，患慢性扁桃體炎，慢性咽、喉炎，現(xiàn)感冒復(fù)發(fā)。喉痛、喉癢干咳、聲音嘶啞，頜下淋巴結(jié)略腫大，咽后壁及扁桃體充血潮紅，咽后壁濾泡增生。經(jīng)服中西藥治療一星期未愈，午后及晚上感覺喉痛干咳加重。后經(jīng)上方加蟬蛻、杏仁、藏青果等治療一星期而癥狀消失。

病例二：陳 x x，女，成年，武鳴縣人委干部。患慢性咽喉炎，聲音嘶啞已半年。1966年6月就診，近因感冒以至失音，喉干痛，下午潮熱，舌薄白苔，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。用上方加蟬蛻錢半，防風三錢，薄荷錢半（后下）兩劑，后用上方加沙參、青果，沖服雞蛋清（白），治療二十多天而癥狀消失。

（三）用于其它喉痛方面。

計治愈氣管炎3例（上方加杏仁、黃芩、百部），白喉3例（上方加銀花、連翹、板藍根、廣東土牛膝，外用青黛冰硼散涂患處），喉外傷（手術(shù)后或被骨頭刺傷，用上方?jīng)_服蜜糖）7例。此外一些因歌唱、講演或失眠而致氣陰不足所引起的聲啞或失音，用上方加青果、胖大海、沙參或沖服雞蛋清治療都收到良好效果。如我院文藝宣傳隊1969年夏季下鄉(xiāng)宣傳，因連續(xù)演出，演員聲音嘶啞，用上方加味集體當涼茶服，效果亦好。

三、幾點說明及體會

1.關(guān)于玄麥甘桔湯的歷史來源和作用問題。

據(jù)查閱部分文獻得知，此方名出于《中藥成藥制劑手冊》（衛(wèi)生部中醫(yī)研究院中藥研究所編，1965，北京）。據(jù)記載是重慶市相君閣制藥廠方。主治口渴咽干，喉癢咳嗽。其歷史來源出于清·顧世澄《瘍醫(yī)大全》卷二十一的甘桔湯（麥冬、甘草、桔梗）加玄參。《瘍醫(yī)大全》用甘桔湯治療胃癰，痰氣上涌。但究方劑的組成和功用，實是在《傷寒論》的桔梗湯（桔梗、甘草）的基礎(chǔ)上加玄參、麥冬而成。《傷寒論》用以治療少陰客熱或虛熱的喉病。《金匱》用以治療肺癰初期。成為后人通治咽喉病的基礎(chǔ)方劑。

例如后世治療咽喉疼痛的“鐵笛丸”（訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮、貝母、甘草、桔梗、鳳凰衣、玄參、青果）、“清音丸”（玄參、桔梗、山豆根、胖大海、薄荷葉、生硼砂、金果欖、射干、黃連、訶子肉、銀花、麥冬、黃芩、梔子、凈金燈、川貝、甘草）和“清咽養(yǎng)營湯”（西洋參、生地、麥冬、花粉、白芍、玄參、茯神、天冬、桔梗、甘草、知母）的組成都包含有玄麥甘桔湯。其中“清音丸”還用作主藥。用玄麥甘桔湯加味通治咽喉病，經(jīng)濟簡單，可以起到執(zhí)簡馭繁的作用。

2.為什么本方能治療急慢性的咽喉病？

究咽喉病屬于急性的不外乎風邪熱毒加上肺胃積熱相搏于咽喉所致。而慢性的多因肺腎虧損、虛火上炎而生。而本方以桔梗湯宣肺、清熱、解毒；用玄參、麥冬滋陰潤燥。加上隨證加味運用其功效就更為廣泛。

據(jù)藥理分析，玄參富有生物堿并能擴張血管，故有抗炎解毒的功能；麥冬（粉劑）在平皿上對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌及傷寒桿菌等有較強的抗菌作用；甘草內(nèi)含甜素能刺激氣管粘膜促進氣管分泌增加有祛痰作用，特別對白喉桿菌有強大的解毒作用。桔梗含皂堿，能促進呼吸道的分泌，與甘草配合能加強其祛痰、排毒的功效，常用于咽喉部的急慢性炎癥。可見本方能治療上述疾病是有科學(xué)根據(jù)的。

3.關(guān)于慢性咽喉病的形成，多由于肺腎陰虧、津液不能滋潤咽喉有關(guān)。

因此，一切炙爆煎炒、辛辣刺激的食物以及高聲歌唱或講話太多，皆能助火傷陰耗液，損傷肺氣而加重病情或易引起復(fù)發(fā)。所以為了提高療效，防止復(fù)發(fā)，在患病期間宜適當注意節(jié)制這些方面。此外感冒亦容易引起慢性咽、喉病的復(fù)發(fā)，所以注意預(yù)防感冒亦屬重要。