
春天到了·花粉來了
對于某些朋友來說,每年的花粉季呼吸道、眼、皮膚和胃腸道都會很受傷。初次發(fā)病時通常癥狀較輕,然而每一年都感覺癥狀會加重,甚至向其他部分擴展,難道是免疫力變差了?
01 花粉癥發(fā)生于上呼吸道時 癥狀:發(fā)作性噴嚏、鼻內(nèi)癢感和刺激感、大量清水樣或黏液性鼻分泌物和鼻阻塞。 02 花粉癥發(fā)生于下呼吸道時 癥狀:陣發(fā)性咳嗽和支氣管哮喘。 幾乎全部患者都有眼癢和流淚。部分患者可能合并外耳道、咽部和腭部癢感。 也可引起花粉性皮炎。 這些癥狀您有嗎? (一)瘙癢和打噴嚏 鼻子最主要的作用是過濾空氣,是肺的屏障。花粉引起的變態(tài)反應使組胺等炎癥介質(zhì)釋放進入鼻黏膜,引起鼻癢和打噴嚏。刺激鼻腔里一個很小的區(qū)域便可立即引發(fā)明顯的噴嚏,通常一次發(fā)作會出現(xiàn)5~20個。因為花粉同時從鼻腔吸入咽部,嗓子也會感到瘙癢。而有些人感覺耳朵也在發(fā)癢,這并不是花粉落入耳內(nèi),而是連接咽后壁和耳的一支神經(jīng)受到了刺激。 (二)流涕 鼻子通過分泌黏液來保持清潔,如果出現(xiàn)花粉引起的變態(tài)反應,鼻子將不斷分泌大量的清涕,讓人不停地擤鼻子。 (三)鼻塞 50%的花粉癥患者有鼻塞,這是最令人苦惱的鼻部癥狀。植物花粉引起肥大細胞釋放組胺和白三烯,這些物質(zhì)導致鼻黏膜腫脹,表現(xiàn)為鼻塞。如果鼻子完全受堵,可能會出現(xiàn)頭痛,影響睡眠。由于只能用嘴呼吸,晨起會感到口干舌燥,嚴重時還可能聞不到氣味也嘗不出味道。 (四)鼻竇炎 鼻竇是顱骨里通向鼻腔、充滿氣體的空腔,鼻黏膜腫脹時堵塞了鼻竇的出口,鼻竇里面的細菌大量繁殖,導致感染,這就是鼻竇炎,急性鼻竇炎十分痛苦,還會引起發(fā)熱。 (五)眼部瘙癢與流淚 植物花粉很容易進入眼睛,并與眼結(jié)膜中的肥大細胞發(fā)生反應。所謂眼結(jié)膜是指覆蓋在眼白和眼瞼內(nèi)的一層薄膜。結(jié)膜發(fā)生瘙癢和炎癥時會導致眼睛發(fā)紅。為沖掉異物,眼睛分泌了很多眼淚,顯得淚汪汪的。一些花粉顆粒積聚在眼角使人忍不住用手去揉,這更進一步刺激了眼睛,使眼部瘙癢更嚴重。 (六)支氣管哮喘 大約有30%的花粉癥患者合并支氣管哮喘。 臨床多見的是發(fā)生在上呼吸道,初次發(fā)病時通常癥狀較輕,經(jīng)過每年花粉飄散傳播季節(jié)的重復吸入花粉后,機體敏感性逐漸增強,病變器官也由上呼吸道逐漸向眼、耳、咽喉,乃至下呼吸道延展。甚至延展到皮膚和胃腸道等。嚴重者下呼吸道病變甚至發(fā)展為肺氣腫、肺大泡、肺心病等不可逆病變。 沒有得過花粉癥的人容易低估過敏造成的影響。對花粉癥患者的癥狀及其對工作和生活影響的調(diào)查結(jié)果如下: ①40%的患者因花粉癥影響了工作,主要是煩躁和注意力不集中; ②80%的患者在花粉癥季節(jié)感到不快樂、難受、壓抑、易怒或者無精打采; ③10%的患者不得不暫停工作; ④患花粉癥的兒童在學校里表現(xiàn)不好; ⑤40%的患者認為花粉癥影響了自己的形象,使社交活動受拘束; ⑥25%患花粉癥的駕車者感到自己的駕駛能力明顯受到影響,有癥狀時駕車肯定是不安全的。花粉癥并不是可以忽略的小病,有些知識受過花粉之傷的朋友還是要了解下喲。 我的地盤我做主 由于不同地區(qū)氣傳致敏花粉種類的差異,使花粉癥發(fā)病具有明顯的地區(qū)差異,同一患者在不同地區(qū)發(fā)病,情況會截然不同,甚至當患者從發(fā)病地區(qū)遷徙到無致敏花粉的地區(qū)時,往往不經(jīng)治療癥狀自行減輕或消失。 有的花粉癥實在嚴重的患者雖然選擇了搬家,但之后身體各方面的狀態(tài)都妥妥的,從此走上了幸福的康莊大道...... 該來的總會來 花粉飄散傳播的季節(jié)基本上是恒定的,盡管氣候條件,如氣溫、雨量等,可能影響花粉飄散傳播的數(shù)量,但不影響花粉飄散傳播的季節(jié),因此花粉癥的發(fā)病亦具有明顯的季節(jié)性(或明顯的季節(jié)性加重),即癥狀出現(xiàn)的時間與致敏花粉的傳粉期一致,每年發(fā)病日期相差不過數(shù)日,呈周期性發(fā)病特征。 無論是刮風還是下雨,該來的總會來的。 花粉性鼻炎最常見 花粉性鼻炎是花粉癥中最為常見和多發(fā)的。除此之外,花粉性鼻炎往往是首先發(fā)病的呼吸道花粉癥。 花粉性鼻炎主要的鼻部癥狀仍然是發(fā)作性噴嚏、鼻溢液、鼻癢和鼻阻塞,表現(xiàn)為花粉季節(jié)性發(fā)病,典型癥狀發(fā)作周期與花粉季節(jié)、植物的生長密切相關,特別敏感者在空氣中只要存在致敏花粉即可出現(xiàn)典型鼻部癥狀,其嚴重程度與空氣中花粉致敏原的量(水平)密切相關。 隨著花粉飄散傳播期高峰的終止,癥狀則較快消失。少數(shù)患者癥狀可能會再持續(xù)2~3周才逐漸消失。一些患者還可出現(xiàn)眼、咽鼓管、上腭以及咽喉和耳部癢。 隱蔽性花粉癥防不勝防 有少數(shù)花粉癥患者在花粉傳粉季節(jié)中,由于鼻黏膜水腫不甚嚴重,鼻部癥狀相對較輕,甚或無明顯癥狀出現(xiàn)。但在花粉傳粉期過后(一般在深秋或冬季),由于繼發(fā)感染而發(fā)生感染性鼻炎、鼻竇炎和支氣管哮喘,這一類花粉癥稱之為隱蔽性花粉癥。 此類患者多為兒童和青少年,一般藥物治療難以奏效,但花粉疫苗免疫治療有明顯的療效。這類花粉癥雖不多見,但難以識別。 如何治療 (1)避免接觸致敏花粉 明確致敏花粉的種類可以有的放矢地避免該種致敏花粉。有條件者可在該花粉飄散傳播季節(jié)暫時離開該地區(qū),病情嚴重者必要時永久遷居到致敏花粉較少或無該種類花粉的地區(qū)。 另外,可以采取一些機械性屏障方法阻斷花粉。例如花粉飄散傳播期間關閉居處窗戶,盡量待在室內(nèi),減少戶外活動,如果必須出門建議佩戴專用防花粉口罩。盡量少去或不去植物生長繁茂的公園或郊外。居住高層樓房的高層也可一定程度減少接觸花粉。 在居室內(nèi)安裝空氣過濾機,盡可能降低室內(nèi)空氣中的花粉濃度,以減輕癥狀。 (2)采取特異性免疫治療 花粉特異性免疫治療不僅能夠有效控制花粉癥的癥狀,而且能夠阻斷由花粉性鼻‐結(jié)膜炎發(fā)展為哮喘,同時可預防對新的致敏原產(chǎn)生過敏。適應證是伴發(fā)哮喘者,或者癥狀持續(xù)時間每年超過2個月,有可能發(fā)展為哮喘者。 (3)藥物治療 花粉癥藥物治療是“季節(jié)前預防用藥”。花粉癥的季節(jié)性鮮明,每年開始發(fā)病和癥狀消失的時間基本恒定。因此,應在花粉季節(jié)開始前進行預防性治療。臨床研究已經(jīng)證明,季節(jié)前預防性治療比發(fā)病出現(xiàn)癥狀后再給予治療能更有效地控制癥狀。 (4)鼻外癥狀處理 在治療鼻部癥狀的同時,亦應對鼻外癥狀進行處理。中耳炎、上腭癢可給予口服抗組胺藥;眼結(jié)膜癥狀除給予口服抗組胺藥外,可同時局部使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉滴眼劑治療。 由于長期用糖皮質(zhì)激素滴眼可能引起白內(nèi)障、眼壓增高,建議僅于癥狀嚴重時使用,且應選擇低濃度制劑,并短期應用。 內(nèi)容整理自: 人民衛(wèi)生出版社出版《耳鼻咽喉頭頸部變態(tài)反應病學》主編:顧之燕、李源;人民衛(wèi)生出版社出版《過敏性鼻炎》作者:韓德民
這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
來源:村醫(yī)導刊 □湖南省衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生處 王...
5月8日,發(fā)表在Cell子刊《Cell ...