您是否有這樣的經歷：感覺喉嚨有點不舒服，清一清嗓子咳一咳，吐出一顆黃白色的小“米粒”。

“剛才沒吃米飯呀？”一邊疑惑一邊好奇的把“米粒”拿在指尖搓一搓，頓時一股臭味冒出，令人上頭。

其實，這樣的小顆粒，可能來自于您的扁桃體，叫做“扁桃體結石”。

扁桃體結石并不少見，平均每10個人中就有1個人有扁桃體結石，無論男女老幼都可以有，成年人比小孩子更容易得扁桃體結石。

有的人可能會覺得，這么高的發病率是不是有點危言聳聽了，周圍的人都沒得過扁桃體結石，也沒聽過扁桃體結石這個疾病啊？

實際上，大多數的扁桃體結石是可以不引起任何癥狀的，因此不太那么容易被發現。

但是，如果張著嘴巴對著鏡子仔細觀察，很多人可以發現扁桃體表面有一些黃白色的點狀物，如果咳嗽或者用棉簽把這些點狀物刮蹭下來，會發現這些物質往往比較軟、像干酪一樣，而且會發出一些比較臭的氣味，有點像臭雞蛋味，這就很可能是扁桃體結石。

口臭和扁桃體結石有非常密切的關系，在有口臭問題的人群里面，大概3/4的人有扁桃體結石，而在沒有口臭問題的人里面，只有6%的人有扁桃體結石。有很多人會因為口臭的問題而發現扁桃體結石，雖然大多數扁桃體結石可能沒有任何癥狀，但在有癥狀的扁桃體結石里面，口臭是最常見的。

除了引起口臭之外，有些扁桃體結石還可以引起別的咽喉不適的癥狀。有些扁桃體結石長得很大，可以引起咽喉異物感或者吞咽不順暢的感覺。有些扁桃體結石會對扁桃體組織產生一些刺激，引起扁桃體發炎，紅腫，疼痛。扁桃體結石非常大，或者引起扁桃體炎癥非常重時，除了有咽喉不適，還可以伴隨同側的耳部疼痛。

有些扁桃體結石脫落時，會引起一陣刺激性的嗆咳或者咳嗽，咳嗽后吐出黃白色顆粒狀物并伴有臭味是很多扁桃體結石最常見的表現。

有時候，一些扁桃體結石深埋在扁桃體里面，從外觀上不太容易發現，但可以因為其他一些原因在拍片檢查時無意中在發現，比如說因一些頭部、咽喉或頸部的疾病去做X線片檢查或者CT檢查時，發現扁桃體里有一些致密的、類似鈣化病灶一樣的東西，這可能就是扁桃體結石。

由于每個人對咽喉不適的敏感程度不一樣，有些扁桃體結石可以長到很大，而自己不會覺得有明顯的不適。有文獻記載的最大扁桃體結石可以重達42克，大小可以有乒乓球或高爾夫球那么大。不過大多數扁桃體結石還是麥粒或者米粒大小。

雖然許多情況下，扁桃體結石不會引起明顯的不適，對于健康也不會有明顯的危害，但就口臭這個問題就足夠令人煩惱的了，更不要說扁桃體結石還非常容易復發——自己對著鏡子費了半天勁清理干凈之后，沒過多久就“春風吹又生”，揮之不去的口臭又來了，還是挺影響生活質量的。

那么，如何才能去除或者預防扁桃體結石呢？這里首先我們要了解一下扁桃體結石是怎么來的。

我們的扁桃體表面并不是絕對光滑的，而是有很多細小的縫隙和凹陷，這些叫做扁桃體隱窩。一些食物殘渣可以積存在扁桃體表面的這些隱窩里，口腔黏膜上皮細胞周期性脫落產生的細胞碎屑也可以積存在這些隱窩里面。另外口腔和咽喉還會有一些定植菌，也可以在扁桃體的隱窩里安營扎寨、繁殖生長。

因此，所有這些物質堆積在一起就成了形成扁桃體結石的基質，或者說“建筑材料”。

最初堆積而成的“建筑材料”只是一些比較松軟的小顆粒，時間長了以后，隨著表面物質的礦化，松軟的小顆粒慢慢變得堅硬起來，變為像小石頭一樣的顆粒，緊緊的附著在扁桃體表面，“結石”之名由此而來。

如果這些“建筑材料”持續堆積，扁桃體結石可以越來越大，越來越多。而結石內的微生物分解蛋白質、氨基酸之類的營養物質可以產生各種揮發性硫化物，這些物質就是結石產生的臭味的根源。

由此可見，口腔內各種碎屑的堆積，在扁桃體結石的形成過程中起著非常重要的作用，因此我們可以通過加強口腔衛生清潔，盡量減少這些“建筑材料”的堆積，預防扁桃體結石的產生。

日常生活中要注意早晚認真刷牙，刷牙后最好用柔軟的刷毛或專門的舌苔清潔工具輕輕的刷一刷舌面。吃完東西之后要及時漱口，尤其是對于一些富含蛋白質的食物。漱口可以用漱口水，也可以用清水，如果覺得用淡鹽水喉嚨更舒服，用淡鹽水也沒有問題，重要的不是成分而是漱口這個動作本身。

漱口時應該稍微用力一些，可以仰起頭來在喉嚨里咕嚕幾下，對扁桃體表面能起到更好的沖刷作用。對于剛形成的比較松軟的扁桃體結石，往往通過漱口就能自行脫落。

對于已經形成的扁桃體結石，也有一些居家處理的措施可以清除。扁桃體結石有時附著的非常緊密，在清理時首選溫和的方法，盡量減少對扁桃體本身產生刺激和損傷。比較松軟的結石可以采取用力漱口的方式慢慢的使它松動脫落。另外還可以使用水牙線，采用較低檔位、沖擊力不是很大的水流去沖刷扁桃體。對于附著緊密的扁桃體結石，可以嘗試用濕潤的棉簽輕輕地擦拭，但動作要輕柔，過于用力可能會損傷扁桃體本身，引起出血或者繼發感染，導致發炎。

另外，不建議使用堅硬的工具去剔除扁桃體結石，比如用牙簽或者是發卡去刮蹭結石，這是非常不可取的，非常容易損傷扁桃體，引起出血以及感染。對于自己清理不掉的扁桃體結石，如果覺得確實有咽喉不適，影響生活質量，建議求助專業的耳鼻喉醫生。有些結石的程度可能非常重，結石的數量非常多，或者結石很大，可能需要采取一些手術措施進行治療。

無論采取哪種措施，把結石清除后都要注意加強口腔衛生清潔，最大程度上避免扁桃體結石再生。

如果扁桃體結石特別頻繁，或者相關癥狀非常重，嚴重影響到了日常的生活質量，想一勞永逸的把結石去除掉，可以考慮做手術。

手術方式主要有兩種：

一種是用激光或等離子射頻消融等方式，把扁桃體表面的隱窩盡可能的消融和封閉掉，理論上可以使口腔的碎屑不再那么容易堆積和聚集。這樣的手術可以在局麻下進行。

還有一種手術方式是扁桃體切除，直接徹底切除雙側扁桃體，從根源上杜絕扁桃體結石的發生。扁桃體切除手術需要做全身麻醉。

不過，不論是哪種手術方式，都是有一定的風險的，最常見的就是術后出血和感染。扁桃體切除的術后疼痛會比較明顯，尤其是對于成年人，疼痛的程度可以非常重，持續時間也會比較長。另外扁桃體本身免疫器官，在咽喉部起著一定的免疫作用，所以除非必要的話，一般還是建議把扁桃體保留下來。如果只是為了解決扁桃體結石的問題，需要充分權衡風險和獲益。一般來說，只有當扁桃體結石確實嚴重影響到了生活質量，并且其他措施無法有效改善時，再與醫生溝通手術的必要性。

最后，雖然扁桃體結石絕大多數情況下對健康沒有什么危害，但如果發現同時有以下不適癥狀的話，需要引起重視，及時求助于專業的醫生，這些狀況意味著可能并不是單純的扁桃體結石，需要排查其他比較嚴重的疾病：

總之，扁桃體結石是一個非常常見的問題，由于對健康并沒有明顯的危害，所以嚴格來說不算是“疾病”。大多數情況下扁桃體結石不引起任何癥狀，可以完全不用管它。

當扁桃體結石帶來的口臭等問題，對日常生活造成困擾時，可以用一些比較溫和的方式干預。如果結石對生活質量的影響非常大，可以謹慎考慮手術治療，但要與醫生充分溝通，權衡利弊。當扁桃體表面發生一些變化，自己拿不太準到底是無傷大雅的“小恙”，還是其他疾病時，請及時求助專業的醫生。

最后還要強調，不建議家長自行給學齡前小朋友清理扁桃體結石。一方面是因為扁桃體結石掉落時，小朋友有誤吸的風險；另一方面，學齡前兒童得扁桃體結石的幾率比較低，如果確實發現扁桃體表面的“白點”，建議請醫生判斷確診，以免把其他的疾病誤以為是扁桃體結石。