
近年來,變應性鼻炎(AR)已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病,給患者生活質量和社會經濟帶來嚴重影響,而臨床中對 AR 的認識及診治仍存在一些問題。為了更好的了解 AR,我們遴選了幾個問題供大家參考。
1. 如何正確采集病史是診斷 AR 首先應注意的問題,而要得到確切的診斷必須進行變應原檢測 [1],那么在 AR 的診斷過程中需注意哪些問題呢? AR 的診斷應注意以下幾個方面: 1)病史采集:應正確采集病史并認真分析,結合患者的癥狀及體征做出初步判斷。臨床癥狀:噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現 ≥ 2 項,每天癥狀持續或累計>1 h,可伴眼癢、結膜充血等眼部癥狀;體征:常見鼻黏膜蒼白、水腫,鼻腔水樣分泌物 [2]。 2)變應原檢測:至少一種變應原皮膚點刺試驗和/或血清特異性 IgE 陽性,皮膚點刺試驗:每次試驗均應進行陽性和陰性對照,陽性對照采用組胺,陰性對照采用變應原溶媒,按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果,此試驗應在停用抗組胺藥物至少 7 天后進行;血清特異性 IgE 檢測可作為 AR 診斷的實驗室指標之一,確診 AR 需臨床表現與皮膚點刺試驗或血清特異性 IgE 檢測結果相符 [3]。 3)臨床分類:按變應原分類:季節性 AR、常年性 AR;按癥狀發作時間分類:間歇性 AR、持續性 AR;按疾病嚴重程度分類:輕度 AR、中-重度 AR。 4)鑒別診斷:AR 應與血管運動性鼻炎、非變應性鼻炎伴嗜酸粒細胞增多綜合征、感染性鼻炎、激素性鼻炎、藥物性鼻炎、阿司匹林不耐受三聯征、腦脊液鼻漏進行鑒別 [2]。 2. AR 是哮喘發病的獨立危險因素,40% 的 AR 患者可合并哮喘,上下氣道炎癥反應具有相似性并相互影響,被形容為「同一氣道、同一疾病」 [2],那么 AR 與哮喘到底有怎樣的聯系呢?
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