劉先生近來感到十分困擾：有時早晨醒來鼻子一發癢，噴嚏就接踵而至，一打就是老半天。實在沒辦法，吃上幾顆含撲爾敏的感冒藥。“當時感覺有點效果，噴嚏好像減少了，但沒辦法徹底根除。”他很困惑，如果是過敏性鼻炎，又該如何用藥呢？

　　很多人把感冒和過敏性鼻炎混為一談，其實兩者是有區別的。火箭軍總醫院耳鼻喉科副主任醫師付玉泉說，感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，而且與季節沒有明確聯系，病程也較短，一般7至10天可痊愈。而過敏性鼻炎往往只有鼻癢、鼻塞、清水樣鼻涕和反復噴嚏等癥狀，且病程較長、反復發作。除了鼻部癥狀，過敏性鼻炎還常伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀，以及喘息、咳嗽、氣急和胸悶等肺部癥狀。所以過敏性鼻炎是全身變態（過敏）反應在鼻部的表現。一旦出現相關癥狀應引起高度重視。

　　鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥反應。耳鼻喉科就診的患者中，看鼻炎的占了近80%，分為急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等。過敏性鼻炎的癥狀表現是發作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞，根據癥狀看來，上面劉先生患的是過敏性鼻炎。治療過敏性鼻炎的方法較多，可全身用藥，也可局部用藥，既有中醫中藥治療，也有西醫西藥治療。

　　治療鼻炎要依鼻炎的類別用藥，因人而異，目前主張個體化用藥。治療過敏性鼻炎可首選外用激素類藥，因為這是局部用藥，效果會更好一些。

　　火箭軍總醫院耳鼻喉科副主任醫師付玉泉說，過敏性鼻炎發病率高達10%，治療方法主要是針對鼻黏膜的過敏性炎癥來用藥，最有效的是鼻腔局部應用的激素類藥物。因為鼻內滴藥可使藥物直接作用于病變黏膜，突出療效，又可降低藥物的不良反應，是一種方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部應用激素類藥物治療過敏性鼻炎主要有伯克納、輔舒良和內舒拿等。每天對準鼻腔噴霧3至4次即可，副作用小，而且在醫生指導下用藥可達到更好的治療效果。這些藥雖為激素藥，但不會引起激素的相關副作用，可以放心使用。還有皮質激素類藥治療過敏性鼻炎效果良好，如強的松、氟美松、氫化可的松等。如將氟美松液加入2％呋麻液中或加入氯霉素眼藥水中滴鼻用，也可直接滴鼻。但注意不能長期使用，以免出現激素藥的毒副作用。另外，立復汀噴霧劑外用后見效也很快，安全性很好，使用時，每個鼻孔噴兩下，每日兩次。注意因該藥為微懸浮液，用前需搖勻。

　　很多鼻炎患者在治療中，使用各種滴鼻劑以通過收縮充血的鼻黏膜來消除鼻塞等癥狀，但停藥后往往又會反復發作。各種治療鼻炎的藥水在短期內的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀。但藥物代謝完之后，各種癥狀再次復發。頻繁使用鼻炎藥水，有時會誘發藥物性鼻炎，所以不要濫用滴鼻劑。

　　另外，正確掌握滴藥水的方法，不能長期、連續、過量地往鼻子里滴藥水。還有一點需要注意的是，感冒早期表現為鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀，實質就是病毒感染引起的急性鼻炎，這時，如果短期使用含有少量麻黃素的滴鼻液，可以迅速改善癥狀。這類藥有1%的麻黃素生理鹽水滴鼻液、呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等。但這些只適用于早期急性鼻炎，用藥時間不能超過一周。麻黃素只能暫時性收縮鼻腔靜脈，減輕鼻腔阻塞的癥狀，頻繁使用會“反彈”，出現更為嚴重的鼻塞，若長期使用可造成鼻黏膜損傷，產生耐藥性和藥物依賴性。文/莫鵬（火箭軍總醫院）