
「醫生,我喉嚨疼,吃了三天頭孢了一點都沒好……」
「等等,為什么要吃頭孢?是醫生給你開的嗎?」
「是啊,我們那兒診所的醫生說是扁桃體發炎,得吃消炎藥!」
「……」
呼吸道感染,包括急性咽痛,是初級衛生保健機構常見的就診原因,也是處方抗生素的常見原因。據英國 2011 年的一項調查,呼吸道感染就診的病人中,因咽痛就診的占 27%,其中 60% 被抗生素處方。「喉嚨疼就吃消炎藥」的現象在國內許多地方也都頗為常見。
2018 年 1 月,英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)發布了急性咽痛抗菌處方指南,制定了急性咽痛的抗菌藥物處方策略,其主要目的是限制抗生素的應用,減少耐藥發生。
急性咽痛(包括咽炎與扁桃體炎)是自限性的,常由上呼吸道的病毒感染所觸發。咽痛癥狀可持續約一周,在不用抗菌藥的情況下,絕大多數可在一周左右好轉,無論病因是病毒性還是細菌性的。
在不使用抗菌藥物的情況下,也極少出現并發癥。此外,不予抗菌藥或予備用抗菌藥處方還可節約潛在的資源。使用 FeverPAIN 或 Centor 評分有助于判斷是否需要使用抗菌藥物。
NICE 急性咽痛抗菌藥物處方建議
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