
導讀:慢性咽炎的診斷并不困難,但是最重要的不是診斷,而是鑒別診斷。
慢性咽炎是一種多發病、常見病,而“咽部不適感”的癥狀則更為常見。 在臨床診治中不能對咽部不適的患者輕易診斷為慢性咽炎,許多的咽部不適癥狀是原發病在咽部的表現,而非慢性咽炎所致。 容易誤診為慢性咽炎的疾病主要包括以下幾種 咳嗽變異型哮喘 咳嗽變異型哮喘是誤診為慢性咽炎最多的疾病,咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型哮喘,咳嗽常是其唯一臨床表現。 通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重。 咳嗽變異型哮喘的診斷要綜合考慮臨床特點,結合支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗陽性,以及支氣管舒張劑治療有效,可確診本病。 部分咳嗽變異型哮喘患者也可表現為咽部黏膜的充血腫脹,有人稱之為慢性過敏性咽炎。 胃食管反流病 胃食管反流病誤診為慢性咽炎僅次于咳嗽變異型哮喘。 胃內容物反流至食管時,患者常伴有典型的燒心、反酸等癥狀,稱為胃食管反流病; 如果患者出現明顯的咳嗽,則被稱為胃食管反流病相關性咳嗽,可能和胃內容物反流至咽喉有關。 反流物直接損傷咽部黏膜,可引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎癥,又被稱為慢性反流性咽炎 常同時伴有喉炎,臨床表現為聲嘶、咽喉部異物感、咳嗽、呼吸困難等癥狀。 鼻咽喉鏡檢查可發現咽部黏膜充血水腫、紅斑、聲帶水腫等 鼻后滴流綜合征 本病又被稱為上呼吸道咳嗽綜合征 是指由于鼻炎產生的鼻腔分泌物倒流鼻后和咽喉部,刺激咳嗽感受器,導致以咳嗽為主要表現的綜合征。 患者口咽部黏膜可有鵝卵石樣改變或咽后壁附有黏膿性分泌物。 除上述3種常見疾病外,容易誤診為慢性咽炎的疾病還包括: 亞急性甲狀腺炎、莖突綜合征、舌骨綜合征、慢性扁桃體炎、咽部結核、咽部及鄰近器官腫瘤等 甚至冠心病心絞痛、膽結石等疾病都可能誤診為慢性咽炎而延誤原發病的治療。 一般治療 慢性咽炎的一般治療包括禁煙忌酒,避免進食辛辣刺激食物 多吃具有利咽潤喉作用的蘿卜、西瓜等,平時多喝水,保持呼吸道濕潤。 避免長期過度用聲,避免接觸導致慢性過敏性咽炎的致敏原,避免接觸粉塵、有害氣體、污染的空氣。 積極治療引起慢性咽炎的原發病如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎癥、咳嗽變異型哮喘、胃食管反流病等。 還應進行適當體育鍛煉、正常作息、保持良好的心理狀態。 局部治療 慢性單純性咽炎常用2%棚酸溶液、3%鹽水和1:5000呋喃西林溶液等含漱,或含服西瓜霜、銀黃含片、碘喉片、薄荷喉片等。 局部可用復方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部,一般不需要抗生素治療。 慢性肥厚性咽炎治療參照慢性單純性咽炎,還可以對咽后壁隆起的淋巴濾泡進行治療 可用電凝固法、激光或冷凍法、局部紫外線照射及透熱療法等。 慢性萎縮性咽炎一般處理同慢性單純性咽炎,另外,可服用維生素A、B2、B6、C等 可促進咽部黏膜組織增長,局部涂抹小劑量碘劑可緩解咽干,超聲霧化吸入可減輕干燥癥狀。
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