一.病理原因

急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥，俗稱“傷風”，以冬、春、秋氣候多變季節發病較多。常見的致病病毒為鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等。

細菌感染常為繼發性，如鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。常因在受涼、潮濕、過度疲勞等全身抵抗力或鼻粘膜防御功能下降時，病毒趁虛侵入而發病。

二.臨床表現

常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛、鼻腔及鼻咽部干燥、灼熱感、鼻發癢、頻發性打噴嚏，檢查鼻腔粘膜充血呈鮮紅色、干燥、有分泌物。

三.診斷要點

1、發病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。

2、自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。

3、鼻內干燥、燒灼和發癢感。打噴嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅覺減退。

4、鼻粘膜彌漫充血腫脹，有大量水樣或粘液樣分泌物（后期可為膿性）。

四.鑒別診斷

根據病史、癥狀及體征，診斷本病并不困難，但應與過敏性鼻炎、流感相鑒別，小兒應注意與百日咳、麻疹、猩紅熱相鑒別。

五.并發癥

容易引起急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎，向下擴散易致咽炎、喉炎。

六.局部治療用藥

原則是保護鼻黏膜，消除鼻粘膜腫脹，保持鼻腔呼吸道的通暢和分泌物的順利排出。常用的有鹽酸麻黃堿滴鼻液，呋麻滴鼻液，滴通鼻炎水。

1、鹽酸麻黃堿滴鼻液，呋麻滴鼻液

不良反應：偶見一過性輕微燒灼感，干燥感，頭痛，頭暈，心率加快。

注意事項：

①鼻腔干燥、萎縮性鼻炎禁用。

②冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。

用法用量：鹽酸麻黃堿滴鼻液，滴鼻，一日3～4次；呋麻滴鼻液，滴鼻用，一次1～3滴，一日3～4次。

2、滴通鼻炎水

外用滴鼻，一次2～3滴，一日3～4次。

七.改善鼻塞、流涕藥

氨咖黃敏膠囊(速效傷風膠囊)、布洛偽麻分散片（托安）、復方氨酚烷胺膠囊（盡克）、新康泰克(美撲偽麻片)、白加黑感冒片等。

不良反應：為輕度乏力、惡心、上腹不適、食欲不振、口干等。

注意事項：

①上述藥品大多有嗜睡作用服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器；

②服藥期間忌酒；

③心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者慎用，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者慎用；

④活動期消化道潰瘍患者禁用。

抗病毒：鹽酸嗎啉胍片、利巴韋林含片或顆粒。

八.輔助治療

1、辛夷花6克，蘇葉9克，姜、蔥適量，煎水服，每天1劑，連服3～5劑。

2、桑葉9克，菊花6克，甜杏仁9克，粳米60克，前2味藥煎水去渣，加甜杏仁、粳米煮粥食，每日1劑。

一.病理病因

鼻黏膜慢性炎癥（慢性鼻炎）的病因很多，但多數是急性鼻炎（一般稱為傷風）反復發作的結果。

外界環境，如有害的刺激性氣體長期影響，也是致病的原因。

鼻黏膜慢性炎癥（慢性鼻炎）分為慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎其中在藥房較為常見是慢性單純性鼻炎。

二.診斷要點

1、慢性單純性鼻炎

（1）鼻塞：常為間歇性或交替性鼻塞，即左側臥時左鼻腔阻塞，右側臥時右鼻腔阻塞，白天或活動后減輕。

（2）鼻涕多：粘液性、粘液膿性或膿性分泌，說話時伴閉塞性鼻音重。

（3）可有嗅覺減退，頭昏頭脹，咽部不適。

（4）鼻腔檢查：鼻粘膜彌漫性充血、鼻甲腫脹、粘膜表面或僅于鼻腔底部有分泌積聚，而中鼻道及嗅溝沒有膿液，臨床上憑這點可和副鼻竇炎相區別。

2、慢性肥厚性鼻炎

肥厚性鼻炎主要是鼻粘膜因慢性炎癥而逐漸變厚，收縮功能減退。

（1）持續性鼻塞，鼻音較顯著，伴常張口呼吸，嗅覺多減退。

（2）鼻涕稠厚，呈粘液性或粘膿性，量少而稠，不易擤出。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

（3）鼻鏡檢查：鼻甲黏膜增生肥大呈暗紅色或蒼白色，表面凹凸不平呈桑椹樣或結節狀。

三.用藥治療

1、局部治療

原則是保護鼻黏膜，消除鼻粘膜腫脹，保持鼻腔呼吸道的通暢和分泌物的順利排出。常用的有鹽酸麻黃堿滴鼻液，呋麻滴鼻液，滴通鼻炎水。

⑴鹽酸麻黃堿滴鼻液，呋麻滴鼻液

不良反應：偶見一過性輕微燒灼感，干燥感，頭痛，頭暈，心率加快。

注意事項：①鼻腔干燥、萎縮性鼻炎禁用；②冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。

用法用量：鹽酸麻黃堿滴鼻液，滴鼻，一日3～4次；呋麻滴鼻液，滴鼻用，一次1～3滴，一日3～4次。

⑵滴通鼻炎水：外用滴鼻，一次2～3滴，一日3～4次。

2、抗生素

常用的有β內酰胺類，大環內酯類藥：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

3、中成藥

鼻炎康片，用于急慢性鼻炎，過敏性鼻炎。口服，每次4片，每日3次，孕婦慎用。

鼻炎寧膠囊，清濕熱，通鼻竅，疏肝氣，健脾胃。用于慢性鼻炎，慢性副鼻竇炎，過敏性鼻炎。口服，一次5粒，一日3次。

通竅鼻炎片（中智），散風消炎，宣通鼻竅，用于鼻淵，鼻塞，流涕，前額頭痛；鼻炎，鼻竇炎及過敏性鼻炎和體虛自汗，反復感冒。口服，一次5～7片，一日3次。

4、增強免疫力

可減少急性發作的次數，縮短病程。

轉移因子口服液，口服，一次1支，一日2次。

匹多莫德片（萬適寧）口服，開始兩周每次0.8g，一日2次。隨后減為每次0.8g，一日1次。