急性心肌梗死是人體心臟冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。如何認識這一兇險的病癥，了解發(fā)生概率高的危險時刻，及時防范，或許可避免梗塞發(fā)生或使梗塞范圍縮小。本文主要歸結(jié)了易誘發(fā)急性心梗的10個“危險時間”，于人們參考。

　　 1、如廁間

　　 所謂如廁間即是指上廁所的時刻，中老年人或有疾患者，大便往往不順暢，在用力排解大便時，人體的腹內(nèi)壓會增大，血壓會迅速上升，甚至可較平時翻一番，心率也相應加快，這一切都會增加心臟負擔，可能誘發(fā)心肌梗死。建議有冠心病疾患或者中老年人在如廁時切忌用力過猛，當大便不順暢時要通過藥物等方式輔助排便。

　　 2、洗澡間

　　 所謂洗澡間即是指洗澡的時刻，洗澡時全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，很多老人都有心腦血管疾病，長時間待在密閉缺氧的環(huán)境里，很容易引起大腦和心臟缺血，發(fā)生危情。值得注意的是老人的很多意外都是在洗澡時發(fā)生的，老年人飯后千萬別馬上洗澡，剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對缺血狀態(tài)；餓的時候也不要洗澡，血糖降低，很容易發(fā)生暈厥，發(fā)生意外。建議有冠心病疾患或者中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫與體溫相當，洗澡時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

　　 3、酒席間

　　 所謂酒席間即是指就餐飲酒的時刻，酒精會引起大腦興奮，促使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常，使心臟的負擔加重，尤其是患有高血壓及心腦血管疾病者，飲酒會誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死；有冠脈疾病的患者進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，形成血栓，引起急性心肌梗死。我們經(jīng)常會看到媒體報道某某飲酒后去世，家屬向法院起訴同桌共餐者索賠的新聞。某些悲劇就是因為飲酒誘發(fā)急性心梗而喪失生命的。另一方面,暴飲暴食也是誘發(fā)心梗的危險因素，不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜飲酒，同時注意清淡飲食，不可暴飲暴食，避免增加心臟負擔。

　　 4、棋牌間

　　 所謂棋牌間即是指打牌、下棋等長時間久坐不動的時刻，沉迷打牌，久坐不動，突然情緒激動，血壓一路飆升，引起心率增快、血壓升高等情況時，很容易誘發(fā)心肌缺血，引發(fā)悲劇。建議有冠心病疾患或者中老年人不宜長時間久坐不動，進行打牌下棋等娛樂時，適當活動，利于體內(nèi)血液循環(huán)通暢。

　　 5、電視間

　　 所謂電視間即是指看電視等情緒易激動的時刻，長時間看電視會引起情緒過分激動，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺物質(zhì)增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。建議有冠心病疾患或者中老年人看電視應控制好時間，睡前看電視別超過半小時，不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，保持平靜心態(tài)，避免樂極生悲。

　　 6、游泳間

　　 所謂游泳間即是指游泳的時刻，游泳時受到?jīng)鏊拇碳ぃ滓l(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。對于普通人群來說，游泳是種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個強而有力的心臟。然而心臟病患者是不適宜游泳的，因為游泳會增加心臟的負擔。建議身體健康的中老年人進行游泳鍛煉時，要完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域進行，避免低水溫的刺激；有冠心病疾患的患者最好不要進行游泳活動。

　　 7、吸煙間

　　 所謂吸煙間即是指吸煙的時刻，吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險；另一方面，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。吸煙已是世界公認的冠心病危險因素之一，很多人就是在吸煙時心梗發(fā)作的。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”，盡早戒煙，而且要相信無論什么時刻戒煙都不算晚。

　　 8、起居間

　　 所謂起居間即是指早晨起床的時刻，早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“聞雞起舞”，但是，對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機四伏。尤其是凌晨五六時至上午11 時，對他們而言，更是一道“魔鬼時間”。因為人體具有生物鐘節(jié)律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內(nèi)血量比白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間血黏度增高。起床時，身體從靜態(tài)臥位到動態(tài)站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，如有心腦血管病還進行運動，就容易發(fā)生猝死。建議有冠心病疾患或者中老年人早晨起床時，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒來后最好平躺在床上，活動四肢后再緩慢坐起，再活動肢體后再緩慢下地。

　　 9、鼾睡間

　　 所謂鼾睡間即是指打呼嚕的病人熟睡的時刻，其實“打呼嚕”是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最突出的特征性表現(xiàn)，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發(fā)性疾病，在睡眠過程中反復出現(xiàn)窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟的負荷，血壓急劇波動，容易引發(fā)悲劇。因此，在伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可促進夜間急性心肌缺血的發(fā)生。缺氧還可引起夜間血液粘度增加，血管壁功能失調(diào)等，最終誘發(fā)急性心肌梗死。英國科學家曾在《英國醫(yī)學期刊》發(fā)表的研究稱“致命性心梗多發(fā)于晚上”，就是指這樣的情況。建議有睡覺打呼嚕，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者盡早治療，解除危險因素。

　　 10、太平間

　　 所謂太平間即是喻指遭受突發(fā)性打擊，極度悲傷的時刻，在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排解，交感神經(jīng)系統(tǒng)會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致比如心痛、氣短和休克等癥狀，發(fā)生更大悲劇。臨床上有一些人，健康且無心臟病史，但會因為遇到了一些突發(fā)事件如親人的離世，倒在太平間的門口。他們因為突發(fā)性打擊，進而引發(fā)嚴重的心律失常、胸痛、氣促，甚至休克，這種病癥被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌在短時間內(nèi)激增，毒素流向心臟，降低了心臟泵血功能。建議有冠心病疾患或者中老年人平素保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲，盡量避免悲傷場合。

　　 俗話說“不怕一萬，就怕萬一”，冠心病患者尤應認識有關(guān)誘發(fā)心肌梗死的主要危險時刻——如廁間、洗澡間、酒席間、電視間、游泳間、吸煙間、棋牌間、鼾睡間、起居間、太平間等“十間”，危急時刻永記心間，方益防范心梗悅活人間。萬一發(fā)生胸口出現(xiàn)疼痛，有瀕死、壓迫感，持續(xù)5~15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時，要高度警惕心肌梗死的發(fā)生，第一時間撥打急救電話，尋求醫(yī)護指導幫助外，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物來進行自救互救。發(fā)生心梗后，最容易導致猝死，此時保持呼吸道通暢，掌握胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心肺復蘇急救技術(shù)甚為必要。

　　 （文/中華醫(yī)學會科學普及分會主任委員、中國研究型醫(yī)院學會心肺復蘇學專業(yè)委員會主任委員、中國武警總醫(yī)院急救醫(yī)學中心主任 王立祥）