醫生在臨床經常碰到這樣的病人，老是抱怨：“ 我高血壓已經好幾年了，一直看，可老是降不下來，真是頑固啊。”我說：“ 你的血壓應當控制在理想水平：低于120／80毫米汞柱。”他說：“ 不可能！”很多病人覺得，自己得的是“頑固性高血壓”，沒法控制，非常泄氣，有的干脆聽之任之了。這種想法到底對不對呢？
先要搞清楚什么叫“頑固性高血壓”。我們說，服用一般常用最大劑量的三種或三種以上的不同作用機制（其中必須包括利尿劑）的降壓藥物，血壓仍然降不到低于140／90毫米汞柱，這種情況叫做“頑固性高血壓”。
首先要清楚藥物的“不同作用機制”，就是說，例如鈣拮抗劑—— 硝苯地平、β受體阻斷劑——心得安、再加利尿劑——氫氯噻嗪合用是不同作用機制的降壓藥物組合，如果用了硝苯地平又加尼群地平就是重復用同一類鈣拮抗劑，不合適。有人對1.8萬名病人用兩種藥，兩種不行再加到三種，一直用到四種藥合用，連續觀察血壓近4年，發現血壓真正降不下來的大約只是7%。可見，真的頑固性高血壓病人只是極少數。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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