貧血和缺鐵是經(jīng)常并存于心力衰竭患者的重要、常見并發(fā)病。這兩種情況，一起或單獨存在，都與較差的臨床狀況和臨床結(jié)果有關(guān)。近年來，對促紅細(xì)胞生成素治療心力衰竭患者貧血的療效進(jìn)行了深入的評價。不幸的是，這些藥物并沒有改善結(jié)果，反而提高了不良事件的風(fēng)險。貧血和缺鐵是否只是心力衰竭嚴(yán)重程度的標(biāo)志，或者它們是否介導(dǎo)了心力衰竭的進(jìn)展和結(jié)果，是否應(yīng)該治療還不完全清楚。

心力衰竭患者的鐵缺乏癥可以是絕對的比如全身鐵減少，也可以是功能性的，如全身鐵是正?；蛟黾拥模驗榇鎯Τ馗綦x不能滿足目標(biāo)組織的需要。盡管看起來鐵補充對因絕對性缺鐵引起貧血患者是合理的，但是否應(yīng)該以及如何治療絕對性/功能性缺鐵還不清楚。最近，一項小型研究發(fā)現(xiàn)，在心力衰竭伴絕對性/功能性缺鐵患者（伴/不伴貧血）中使用靜脈注射鐵，可以改善其癥狀和運動功能，但長期療效和安全性數(shù)據(jù)尚未得到證實。本文就心力衰竭患者貧血、缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機制及治療方法進(jìn)行綜述。

目前，對心力衰竭(HF)發(fā)病機理的認(rèn)識取得了顯著進(jìn)展，同時也取得了合理的治療方法，患者的預(yù)后得到了顯著改善。盡管如此，HF的預(yù)后仍然很差。貧血和缺鐵(ID)是心衰患者常見的兩種重要的并發(fā)病，與不良的臨床狀況和結(jié)局有關(guān)。如果貧血和ID確實是心力衰竭患者預(yù)后不良的媒介，糾正這些并發(fā)癥將是有吸引力的和新的治療目標(biāo)，以改善結(jié)果。

盡管幾個小的研究表明，使用促紅細(xì)胞生成素代表藥(ESAs)增加心衰患者的血紅蛋白，減少其射血分?jǐn)?shù)(HFrEF)將會獲得一些有益的臨床結(jié)果。但大型試驗RED-HF研究的關(guān)鍵性中立結(jié)果(減少心力衰竭患者的主要較差臨床事件)表明，貧血本身可能不是惡性臨床結(jié)果的媒介，而是心力衰竭嚴(yán)重程度的一個標(biāo)志。

盡管最近的試驗數(shù)據(jù)表明，治療ID本身可能有好處，但我們對HF治療貧血的時間、方式、時長以及觀察到的治療效果機制的理解存在重大的知識缺口。在這篇綜述中，描述了HF患者貧血和ID問題的嚴(yán)重程度，討論了它們對長期結(jié)果的影響，并根據(jù)最近的臨床試驗數(shù)據(jù)檢驗了它們是否應(yīng)該以及如何管理。