正常參考值：

12~16 秒。與正常對(duì)照超過 3 s 以上為異常。

臨床應(yīng)用：

凝血酶原時(shí)間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來(lái)證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原和凝血因子 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 的缺陷或抑制物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持 PT 在正常對(duì)照的 1~2 倍最為適宜。

PT 異常的意義：

1. 延長(zhǎng)：先天性因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 缺乏癥和低（無(wú)）纖維蛋白原血癥；獲得性見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K 缺乏、肝臟疾病；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和 FDP 以及抗凝因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 的抗體。

2. 縮短：先天性因子 Ⅴ 增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。

3. 口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)：詳見 INR。

正常參考值：

0.8~1.5。

臨床應(yīng)用：

INR 是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比的 ISI 次方（ISI：國(guó)際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的）。同一份在不同的實(shí)驗(yàn)室，用不同的 ISI 試劑檢測(cè)，PT 值結(jié)果差異很大，但測(cè)的 INR 值相同，這樣，使測(cè)得結(jié)果具有可比性。目前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)用 INR 來(lái)監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，是一種較好的表達(dá)方式。

世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí) INR 的允許范圍如下：

• 非髖部外科手術(shù)前：1.5~2.5

• 髖部外科手術(shù)前：2.0~3.0

• 深靜脈血栓形成：2.0~3.0

• 治療肺梗塞：2.0~4.0

• 預(yù)防動(dòng)脈血栓形成：3.0~4.0

• 人工瓣膜手術(shù)：3.0~4.0

正常參考值：

24~36 秒。與正常對(duì)照比較超過 10 s 以上為異常。

臨床應(yīng)用：

活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來(lái)證實(shí)先天性或獲得性凝血因子 Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物。

同時(shí)，APTT 也可用來(lái)凝血因子 Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于 APTT 的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以 APTT 成為監(jiān)測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)。

APTT 異常的意義：

1. APTT 延長(zhǎng)：

（1）因子 Ⅷ、Ⅸ、和 Ⅺ 血漿水平減低，可見于血友病甲、乙。因子 Ⅷ 減少還見于部分血管性假血友病患者。

（2）嚴(yán)重的凝血酶原（因子 Ⅱ）、因子 Ⅴ、Ⅹ 和纖維蛋白原缺乏。如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低（無(wú)）纖維蛋白原血癥。

（3）纖溶活力增強(qiáng)，如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白（原）降解物（ FDP ）。

（4）血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如抗因子 Ⅷ 或 Ⅸ 抗體、SLE 等。

2. APTT 縮短：

（1）高凝狀態(tài)，如 DIC 的高凝血期、促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。

（2）血栓性疾病，如心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。

正常參考值：

2~4 g/L。

臨床應(yīng)用：

纖維蛋白原即凝血因子 Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等。FIB 減少主要見于 DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝炎、肝硬化和溶栓治療時(shí)。

凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測(cè)已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。

纖維蛋白原異常的意義:

1. 纖維蛋白原減少:（<1.5 g/L）見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化，也見于蛇毒治療（如抗栓酶、去纖酶）和溶栓治療（UK、T-PA），故是它們的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

2. 纖維蛋白原增加：纖維蛋白原是一種急性時(shí)相蛋白，其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng)，常見于下列疾病：

（1）感染：毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥。

（2）無(wú)菌炎癥：腎病綜合征、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等。

（3） 其他：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高。

3. 遺傳性異常纖維蛋白原血癥：遺傳性異常纖維蛋白原血癥是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳。患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無(wú)癥狀或僅有輕度的出血傾向。

與正常對(duì)照相比，超過 3 s 以上為異常。

TT 異常的臨床意義：

1. 凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)：

見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如 SLE、肝病、腎病等，低（無(wú)）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如 DIC、原發(fā)性纖溶等。

2. 凝血酶時(shí)間縮短：

見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。