初冬時節(jié)，氣溫逐漸下降，許多中老年人稍一活動就會有胸痛發(fā)作，有時還上不來氣。73歲的李大爺是黑龍江省第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科住院多年的冠心病患者，自數(shù)年前患急性心肌梗死行冠狀動脈搭橋術(shù)，之后長期口服藥物維持，已于該院康復治療近10年。

隨著年齡的增長，李大爺?shù)牟∏樽兊貌辉俜€(wěn)定。近日，李大爺反復房顫發(fā)作，偶有心絞痛發(fā)作。李大爺?shù)睦习槭植话?，總是不停的問：“醫(yī)生，我家老頭是不是要不行了？”李大爺所患的疾病就是我們熟悉了一個疾病癥狀名詞——心絞痛。

那么什么是心絞痛呢？

據(jù)黑龍江省第二醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科副主任畢玉磊介紹，心臟是我們身體的發(fā)動機，它的工作是為全身輸送含“氧”的血液。在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化。在劇烈體力活動時，冠狀動脈適當?shù)財U張，血流量可增加到休息時的6至7倍。缺氧時，冠狀動脈也擴張，也使血流量增加4至5倍。動脈粥樣硬化（冠心病）而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，一旦心臟負荷突然增加，如勞累、激動、寒冷刺激等，使心肌張力增加、心肌收縮力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加時，心肌對血液的需求增加不能滿足需要時便發(fā)生異常，心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，遂引起心絞痛。在這里可以把我們的冠狀動脈比喻成公路，正常是四排車道，現(xiàn)在“動脈硬化”了，好比公路兩邊停了兩排車，路一下子就窄了，于是交通不暢，此時如果再發(fā)生早晚交通高峰（好比勞累、寒冷刺激），結(jié)果交通堵塞了，發(fā)生心絞痛乃至心肌梗死。

典型心絞痛有什么特點呢？

畢主任強調(diào)，典型的心絞痛最重要的三個要素：1、存在誘因：比如勞累、情緒波動、寒冷刺激、過飽飲食等；2、位于心前區(qū)，胸骨后，巴掌大小，可有放射痛（放射至肩部、胳膊等），持續(xù)3-5分鐘或十幾分鐘不等，最長不超過半小時；3、休息或含服硝酸甘油等藥物治療有效。

如果你有此表現(xiàn)，診斷便基本明確了，你患有心絞痛。

但老年人，尤其患有糖尿病的人群，一些心絞痛癥狀往往并不典型，尚有以下幾種特殊表現(xiàn)形式，你需要謹慎處理，咨詢醫(yī)生。

頭痛：頭部一側(cè)或雙側(cè)的跳痛，且伴有頭暈感，往往在勞動時發(fā)生，休息3－5分鐘則緩解。

牙痛：牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛，以左側(cè)為多，又查不出具體的病牙，且與酸、冷刺激無關(guān)，用止痛藥亦無效。

肩痛：有的患者表現(xiàn)為左肩及左上臂內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛。頸部疼痛為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)跳痛或竄痛，多伴有精神緊張、心情煩躁。

咽喉：疼痛可表現(xiàn)為咽部或喉頭部疼痛，可沿食管、氣管向下放射，伴有窒息感，且咽喉無紅腫，上消化道鋇餐檢查無異常。

耳痛：少數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)耳痛，多伴有胸悶、心悸、血壓增高。

面頰：少數(shù)患者可表現(xiàn)為面頰部疼痛，且有心前區(qū)不適。

上腹部疼痛：可出現(xiàn)上腹部或劍突下及右上腹部疼痛。

這些表現(xiàn)雖然部位不一樣，但會有共同特點，那就是如上三要素的部分內(nèi)容，即存在誘發(fā)因素，持續(xù)時間不長，休息可緩解等。