上周我們收治了一個危重病人，79歲，尿毒癥，高血壓，心衰，代謝性酸中毒，重度高鉀血癥等。高血鉀和心衰，能隨時導致心搏驟停，所以我們緊急做了血液透析、降壓等處理，目前已轉到普通病房繼續治療。

這個老爺子2年前曾在我科住院治療，診斷慢性腎功能腎衰，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病等，當時的血壓180/100mmHg，血肌酐不到200µmol/ L，遠沒有到尿毒癥期。我們給飲食控制、降壓、降尿蛋白、糾正貧血和補鈣等治療，血壓穩定達標，血色素逐漸恢復到100g/L以上。

患者出院后定期來門診復查、開藥，血壓、血色素、腎功能都一直穩定。

似乎從1年前開始，他再也沒來過門診，沒想到一年之內病情惡化到這個程度。后來仔細了解，他的家人道出了詳情。

大約1年前，他家的一個親戚說吃藥傷腎，勸他停藥。于是，他停了所有的藥，并跟著親戚做一種所謂的“功法”治療，結果不到1年就成了這個樣子。

腎臟病發展到慢性腎衰竭階段，一般是不可逆的。積極治療的目的是，遏制腎功能進一步惡化，避免尿毒癥的發生，避免出現心腦血管并發癥，這都需要長期用藥維持治療。通俗的說，就是長期用藥維持病情穩定就OK了。

慢性腎臟病人合并的高血壓，是導致腎功能惡化的罪魁禍首，控制血壓就能延緩腎臟病的進展。此外，糾正腎性貧血，治療鈣磷代謝障礙，既可改善癥狀，又能減輕心衰等并發癥。而控制血壓，糾正貧血，治療鈣磷代謝障礙等，都離不開藥物。