你在臨床有沒有遇到過這樣的情況，患者明明沒有相關(guān)藥物的過敏史，但是卻出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。

這時候，掉過頭去再詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者對其他藥物有過過敏，但是明明也不是一種藥物呀？

這是怎么回事呢？

其實(shí)，這種「詭異」的現(xiàn)象有時可以用交叉過敏來解釋。

交叉過敏就是指對具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，產(chǎn)生交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)。

簡單的說就是指患者對某一種藥物發(fā)生了過敏反應(yīng)。

以后使用的另一種藥物。雖然與過敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與之相似，同樣也會發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。

但是這種情況，往往讓我們忽略。

是由于藥物進(jìn)入人體后可能會成為抗原，機(jī)體受抗原物質(zhì)刺激后，產(chǎn)生了抗體。

具有交叉過敏的藥物因與其結(jié)構(gòu)相似，進(jìn)入體內(nèi)后，會產(chǎn)生同樣的抗原簇，發(fā)生抗原抗體結(jié)合反應(yīng)，也就是過敏了。

提到交叉過敏，我們最先想到的就是青霉素類和頭孢類的「恩恩怨怨」（嚴(yán)格意義上來說還是屬于同一類藥物）。

其實(shí)，是否發(fā)生交叉反應(yīng)，取決于是否有相同或相似的側(cè)鏈，比如酰胺側(cè)鏈。

因此，對青霉素有過敏史的患者慎用頭孢菌素類藥物。

除了青霉素和頭孢這倆「冤家」，還有一些藥物有可能發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，往往會讓我們忽略。

患者男，86 歲，因痛風(fēng)發(fā)作入院治療，詢問過敏史，患者有磺胺類藥物過敏史。

給予塞來昔布膠囊等藥物治療，患者第二天出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

患者女，42 歲，因左側(cè)股骨頸骨骨折入院治療，次日于全身麻醉下行「左股骨頭置換術(shù)」。

術(shù)后第一天傷口出現(xiàn)紅腫癥狀，即手術(shù)感染，給予萬古霉素滴注。

后出現(xiàn)過敏癥狀，排除因滴速過快引起的「紅人綜合征」，詢問病人有氨基糖苷類過敏史。

患者男，67 歲，因慢性腎衰，四肢水腫，入院治療，既往有磺胺類藥物過敏史，給予呋塞米利尿劑等藥物治療，治療第二天出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

患者女，38 歲，因尿路感染入院治療，給予氨曲南等藥物治療，治療后出現(xiàn)過敏癥狀，經(jīng)詢問患者對青霉素類和頭孢類有過敏史。

患者男，67 歲，有糖尿病病史，長期服用二甲雙胍，因血糖控制不佳，入院治療。

改口服格列齊特，后出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)，經(jīng)詢問有磺胺類藥物過敏史。

案例 6  患者女，48 歲，糖尿病，先后給予二甲雙胍、格列本脲等降糖藥物治療。

血糖控制不佳，遂改為精蛋白鋅重組人胰島素混合液治療。

10d 后出現(xiàn)注射部位皮膚發(fā)紅，散在多個紅色皮疹，同時伴有瘙癢不適，后改用門冬胰島素 30 治療，仍有上述表現(xiàn)，經(jīng)詢問有魚精蛋白過敏史。

說了這么多藥物的交叉過敏，生活中我們也會碰到交叉過敏的案例：

比如對芒果過敏的人，萬萬想不到對油漆也會過敏！

這是因?yàn)槊⒐麑儆谄針淇疲c其他的漆樹科植物屬「親戚」，含有單羥基苯或二羥基苯成分，和普通油漆中所含的成分類似。

存在交叉過敏的藥物，需要我們謹(jǐn)記，一旦發(fā)生過敏，后果是慘痛的。

只有牢記這些交叉過敏的藥物，仔細(xì)詢問過敏史，會避免發(fā)生這些不必要的「傷害」。