地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，雖然長(zhǎng)期地高辛治療不能改善慢性心衰患者的預(yù)后，但能改善運(yùn)動(dòng)耐力，降低心衰相關(guān)的再住院率，提高生活質(zhì)量。當(dāng)心力衰竭患者伴有感染時(shí)，地高辛不可避免與阿奇霉素聯(lián)用。國(guó)內(nèi)外均已有地高辛與阿奇霉素聯(lián)用引起不良反應(yīng)的病例報(bào)道。

一、地高辛的有效血藥濃度范圍

地高辛的治療劑量和中毒劑量十分接近。

過(guò)去長(zhǎng)期認(rèn)為0.8~2ng/ml為用藥后的理想濃度。近年研究發(fā)現(xiàn)，地高辛血濃度為0.5~0.8ng/ml患者的全因死亡率降低；而血濃度≥1.2ng/ml的病死率增加12%，故理想治療濃度應(yīng)維持在0.5~1.0ng/ml。

采用地高辛低劑量（0.125mg/d）用藥策略，可使平均地高辛血濃度維持在0.8ng/ml，其臨床血流動(dòng)力學(xué)與心功能改善程度相當(dāng)于0. 25mg/d劑量。

二、阿奇霉素對(duì)地高辛血藥濃度的影響

吳薇、李艷等通過(guò)臨床對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)： 158例患者在口服或靜脈滴注阿奇霉素５天后，地高辛血藥濃度由（1.1±0.5）ng/ml升高至（1.5±0.5）ng/ml。其中大于2.0ng/ml者13例（占8.2%）；≥60歲的患者，地高辛濃度增高尤其明顯。

三、阿奇霉素與地高辛的相互作用機(jī)制