654-2 除了用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機磷中毒，還有哪些作用呢？

654-2 只是它的代號，它真名叫山莨菪堿。作為一種經(jīng)典抗 M 膽堿藥，我們醫(yī)生對其基本應用都非常熟悉了，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機磷中毒等。但是除了這些，他其實還有下面的一些作用。

治療輸液外滲

在臨床護理工作中，輸液外滲一直是個難題，近年來嘗試采用山茛菪堿注射液外涂并用硫酸鎂。

山莨菪堿能解除血管痙攣，提高細胞對缺血缺氧的耐受力，從而減少靜脈炎及周圍組織壞死的發(fā)生，且與硫酸鎂合用可進一步改善微循環(huán)，促進水腫重吸收及止痛。

治療新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥是由寒冷、感染及窒息等多種原因引起的皮膚、皮下脂肪變硬伴水腫的一種新生兒期危急重癥，可并發(fā)多臟器功能衰竭。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎上，將山莨菪堿注射液涂抹于硬腫處并按摩撫觸，對新生兒硬腫癥治療有明顯效果。

山莨菪堿治療新生兒硬腫癥的作用機制主要在于其擴血管作用，可解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，防止慢性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生，增加回心血量和搏出量，增加代謝，使體溫升高。

減輕阿奇霉素胃腸道反應

阿奇霉索為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，廣泛用于臨床，但常伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和上腹不適等胃腸道反應。采用口服山茛菪堿和蒙脫石散劑（思密達）可緩解阿奇霉素在靜注中的胃腸道反應。

相關(guān)作用機理為山莨菪堿可阻滯 M 受體，抑制胃腸道平滑肌運動，從而對抗阿奇霉素所引起的胃腸道反應。

治療支氣管哮喘

支氣管哮喘的常規(guī)治療主要是根據(jù)病情給予抗炎、抗過敏、平喘、止咳化痰及改善通氣功能等。

山莨菪堿有解除血管痙攣，改善微循環(huán)的作用，同時還可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力，舒張支氣管，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌，改善呼吸功能。

輔助治療急性胰腺炎

654-2 具有外周抗 M 膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)。

654-2 對胃腸道平滑肌有松弛作用，并有抑制其蠕動及抑制消化道腺體分泌作用，能夠緩解膽道痙攣，降低膽道壓力，減少膽汁逆流胰管，減少胰腺滲出；另外，654-2 能夠改善微循環(huán)，減少胰腺小動靜栓塞及梗阻。

所以說，654-2 在治療急性胰腺炎時能夠明顯緩解癥狀，縮短病程。

治療多器官功能障礙綜合征

MODS 的發(fā)病機制目前認為與嚴重感染、體液介質(zhì)和生化代謝障礙有關(guān)，嚴重感染導致 MODS 與器官的微循環(huán)障礙及微栓塞有關(guān)。

體液介質(zhì)導致 MODS 與嚴重組織損傷激活補體系統(tǒng)釋放各種炎癥介質(zhì)有關(guān)，從而導致全身性自身破壞性炎癥，生化代謝障礙是在休克及感染下激活神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，釋放大量的兒茶酚胺和其他激素，使機體分解代謝抗進和能量消耗增加，細胞氧利用減少，線粒體功能障礙，使器官功能發(fā)生障礙。

山莨菪堿是一種抗膽堿類生物堿，可以調(diào)節(jié)微循環(huán)，改善腎血流，防止血細胞聚集，具有保護細胞膜，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制免疫復合物形成，發(fā)揮抗休克作用。大量動物及臨床研究表明山莨菪堿應用得當可以改善微循環(huán)、降低腫瘤壞死因子 α 和白介素 6 等多種炎性介質(zhì)的作用，對 MODS 患者有利。

治療急性分泌性中耳炎

山莨菪堿可改善微循環(huán)，穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜，減少炎性滲出，增強表面活性物質(zhì)的生物活性，其對急性分泌性中耳炎患者咽鼓管正常功能恢復、咽鼓管咽口開放、引流鼓室積液及咽鼓管功能曲線恢復正常等有益。

這里總結(jié)可能不是很全面，它的應用比較廣泛，比如有些報道說還可以用于頑固性呃逆、糖尿病足、腦復蘇后神經(jīng)功能恢復等等。其主要還是根據(jù)其改善微循環(huán)的作用衍生出對于更多疾病的治療。大家如果有興趣可以繼續(xù)查閱相關(guān)文獻。

參考文獻：

孫凱， 楊麗敏。 山莨菪堿的藥理和臨床研究進展[J]. 世界臨床藥物， 2010, 31（3）：182-186.