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這 10 大類常用藥物會損傷眼睛

2017/3/17 13:13:19來源:臨床用藥作者:張雨雨

目前影響人類的三大眼病分別是高度近視、白內障和青光眼,這些眼疾的發病有著復雜的病因,但是作為醫生,我們還應該警惕藥物應用對眼睛的影響。


1. 降壓藥物


(1)鈣離子拮抗劑:硝苯地平控釋片可引起視物模糊、眼痛、眼部不適;苯磺酸氨氯地平片可引起視覺異常、結膜炎、復視、眼痛;地爾硫卓可以引起弱視;


(2)血管緊張素 II 受體拮抗劑替米沙坦可引起視覺異常;


(3)特拉唑嗪可引起視覺模糊和弱視;


(4)利血平:可引起瞳孔縮小、視神經萎縮、色素層炎、青光眼、視物模糊;


(5)氫氯噻嗪:可引起黃視、近視、視網膜水腫。


2. 抗生素


(1)磺胺類:偶爾可致暫時性近視,可能是藥物過敏引起睫狀體充血水腫, 睫狀肌痙攣的結果,同時可出現偽膜性結膜炎、虹膜炎、黃斑部水腫瞳孔擴大、外直肌麻痹、青光眼、視乳頭水腫、弱視、白內障、視神經萎縮等;


(2)四環素類:可引起視物模糊、視乳頭水腫;


(3)氯霉素:長期大量使用氯霉素,可使視神經萎縮、視野縮小、視力減弱。


3. 抗結核藥物


(1)乙胺丁醇可引起視物模糊、眼痛、紅綠色盲、視神經炎,研究發現乙胺丁醇引起的視神經炎發生率約為 0.8%,一般發生在用藥的 2~6 個月,其發生率與劑量有關,常見的發病劑量為 500 mg bid,腎功能差者更易發生上述損害;


(2)異煙肼可致視神經炎、視神經萎縮、眼底出血;


(3)鏈霉素可損害視神經, 引起突發性球后視神經炎或漸進性視神經萎縮, 過敏病人可出現眼眶周圍水腫及結膜炎。


4. 抗心律失常藥物


(1)美西律會引起眼球震顫、復視、視物模糊;


(2)普羅帕酮可引起視力障礙;


(3)胺碘酮服藥 3 個月以上者在角膜中及基底層下 1/3 可有黃棕色色素沉著,與療程及劑量有關,兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力,但無永久性損害,停藥后可漸消失。少數人可有光暈,停藥或減藥即可消失;


(4)洋地黃可引起視物模糊、畏光、視力減退、復視、色覺紊亂,常見者為黃視和綠視。


5. 糖皮質激素


(1)長期滴用或全身應用糖皮質激素,可引起眼壓升高,嚴重者會導致青光眼;


(2)可降低局部抵抗力、誘發藥物性白內障、引起或加重真菌性角膜炎和單純皰疹性角膜炎等。


6. 抗瘧疾藥物


氯奎可導致視野縮小、角膜及視網膜變性。因對角膜和視網膜有損害,所以長期服用氯奎治療以前,應先作眼部詳細檢查,排除原有病變,60 歲以上患者宜勤檢查,以防視力功能損害。長期維持劑量每日以 0.25 g 或其以下為宜,療程不超過 1 年。


7. 抗休克血管血性藥物


腎上腺素可使眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態反應、鞏膜炎;長期應用可致眼瞼、結合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。


8. 抗癲癇藥物


(1)苯妥英鈉可致復視、眼球震顫;


(2)卡馬西平可致瞳孔散大、眼球震顫、視物模糊或復視。


9. 抗膽堿能藥物


阿托品、654-2 均可引起瞳孔擴大,有誘發青光眼的危險。


10. 吩噻嗪類藥


氯丙嗪長期大量應用可引起中毒性視網膜病變,如出現類似色素性視網膜炎、視力減退、視野缺損等


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