心絞痛發作時到底用硝酸甘油、速效救心丸、復方丹參滴丸哪種急救藥？

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，在臨床上應用已經有150年之久，亦是緩解心絞痛的經典藥物。硝酸甘油在人體內能釋放一氧化氮，使得動脈血管平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多，而這種物質能夠很好地調節血管擴張。除了心絞痛應急之外，硝酸甘油還能夠用于降低血壓和治療充血性心力衰竭。

速效救心丸是中成藥，在坊間的流傳度很廣。該藥中有一味川穹，其中所含的川穹堿對動脈血管有較強的擴張和解痙攣作用。而另一種成分冰片則有一定的止痛作用。用中醫的說法叫“行氣活血，祛瘀止痛”。除了心絞痛應急之外，速效救心丸在治療偏頭痛方面也有一定療效。

服藥時，無論選擇硝酸甘油還是速效救心丸，都要采用坐姿。只有這樣才能盡量減輕心臟負擔，緩解病情。如果患者站著含服，由于頭部位置高和四肢血管擴張，容易產生低血壓并引起暈厥，特別是硝酸甘油。而躺著含服，心臟位置會更低，此時大量血液回流至心臟，可導致心臟儲血量突然增加，加重心臟負擔，心絞痛癥狀反而得不到較好的緩解。

服藥量最關鍵，需要充分掌握好，切勿過量服用。速效救心丸可以長期使用，一般預防劑量為每次4粒，一日2次～3次；治療劑量為每次6粒，一日3次；急性發作時每次服15粒（上述建議只是理論值，具體還要在主治醫生的指導下，根據每一位患者的具體體質和病情確定用量）。

硝酸甘油主要用于急救，所以多數情況下僅出現在關鍵時刻。癥狀發作后當即含服1片，時隔5分鐘后不見效果可再含服1次，最多連續應用3次。

作為治療心絞痛的常用藥，雖然硝酸甘油和速效救心丸的成分完全不一樣，但是最終目的都是擴張動脈血管。然而對于一些特殊患者，則需要二者擇其一。

1.青光眼、顱內壓高、低血壓和對硝酸甘油過敏的患者，建議選擇速效救心丸。

2.速效救心丸中含有冰片的成分，所以脾胃虛寒、拉肚子的患者建議選擇硝酸甘油。

3.無法確定自己是否屬于心絞痛，但是一直胸悶且胸前區隱隱作痛（針刺樣），建議服用速效救心丸。

4.對于心絞痛較重的患者，含服速效救心丸無效時，應當立即服用硝酸甘油救急。

5.因硝酸甘油的降壓功能，建議正在應用“偉哥”類藥品的患者選擇速效救心丸。

對于大部分沒有禁忌的心絞痛患者，這兩種藥是可以輪流吃的。因為光吃硝酸甘油容易產生耐藥性，而光吃速效救心丸又容易產生依賴性。另外要強調的是，有些患者確實家中常備這兩種藥物，但是在出現心絞痛時會兩種藥都吃，認為這樣相當于“雙保險”。然而，疊加服用的做法并不可取，一方面效度不好把控，另外也極易掩蓋真實的病情。

復方丹參滴丸的主要功用為活血化瘀、理氣，且不會產生藥物性低血壓，所以在臨床上的使用范圍也是比較廣的，比如各種原因引起的胸痛、胸悶、心悸、食道炎、胃炎、肋間神經痛，乃至胃脹等。

當然其“處處可用”的優點也可能成為其缺點。對比硝酸甘油和速效救心丸，復方丹參滴丸更多應用于輕度的心絞痛或心絞痛的合并用藥，特別適用于心臟神經官能癥。而當出現胸悶含服硝酸甘油有效時，我們可以“放心地”高度懷疑心絞痛，而含服復方丹參滴丸有效時，心絞痛的概率就只有一半。

1、硝酸甘油需避光且保存于陰涼處，復方丹參滴丸和速效救心丸由于含有冰片易失效也應保存于陰涼處，所以“貼身藥物”并不能“貼身攜帶”。

2、大家都知道硝酸甘油、復方丹參滴丸和速效救心丸需舌下含服，其實如果先嚼碎后再舌下含服更利于黏膜吸收，效果更佳。

3、含服時最好采取坐姿。站著含服時，因血管擴張易引起低血壓，導致頭暈、頭痛甚至暈厥，這一情況在含服硝酸甘油時尤其明顯。但平臥位含服時，大量血液回流心臟會加重心臟負擔，加重心絞痛發作。

4、無論何時都要謹記，無論硝酸甘油、復方丹參滴丸或者速效救心丸，在其有效情況下，數分鐘胸悶、胸痛癥狀就會緩解，若不緩解，可隔5-10分鐘再次服用，但重復3次仍然無效時且伴有大汗、面色蒼白，四肢發冷等癥狀時，不要猶豫，應立即撥打120，這可能是急性心肌梗死發作或發生其他危及重癥。

來源：據健康報綜合整理

作者：汪芳