吲哚美辛栓，俗稱消炎痛栓，主要成分為吲哚美辛（吲哚美辛是環氧酶 COX-1 和 COX-2 的非選擇性抑制劑。），吲哚美辛栓作為非甾體抗炎藥的特殊劑型，應用于發熱、中樞性高熱、前列腺電切術后膀胱痙攣、惡性腫瘤晚期疼痛、痛經、人工流產和婦科術后的疼痛等多種情況，使用方便，療效顯著，副作用少，近年來在臨床上應用較廣。

用法：直腸給藥，1 次 1 枚，1 日 1 次，每日劑量不宜超過 2 枚。

具體操作：取塑料指套 1 只，套在食指上，取出栓劑，持栓劑下端，輕輕塞入肛門約 2 厘米處。

提醒：

1、宣教到位。筆者多年前也曾遇到過一例，一腫瘤患者，護士已向其交代過塞肛使用，但患者以為這粒藥需要戴著手套口服用，一定是一顆特別高級的藥，于是就戴著手套拿起這顆藥服下，服后不久即出現了惡心、嘔吐。因此，護士還是要向患者及家屬再強調一下不能口服。

2、重測體溫。對于降溫效果的觀察, 教科書要求重測體溫的時間是降溫后 30 min。而臨床應用消炎痛栓行退熱治療過程中, 常規降溫后 30 min 測量體溫, 發現體溫無明顯下降, 甚至不降反升, 使患者及家屬出現焦慮、緊張、懷疑情緒 。筆者查閱文獻后發現該藥物用藥后 60 min 測得的體溫較用藥后 30 min 測得的體溫更能反映降溫效果。

吲哚美辛栓退熱效果相對較慢，但作用強而持久。30 min重測體溫后，護士可以向患者和家屬做解釋，消除部分顧慮。

1、胃腸道反應：吲哚美辛胃腸道反應較常見，如其他非選擇性 COX 抑制劑一樣會導致消化性潰瘍，嚴重時會導致出血及穿孔。

吲哚美辛栓直腸給藥，藥物在局部分解、吸收，不經過胃數腸道，減少了胃腸道不良反應。有不少患者仍會出現消化不良、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸，嚴重者出現潰瘍、胃出血及胃穿孔等。

2、神經系統：出現頭痛、頭暈、焦慮及失眠等，嚴重者可有精神行為障礙或抽搐等；

3、出現血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見；

4、造血系統受抑：出現再生障礙性貧血、白細胞減少或血小板減少等。

5、各型皮疹：最嚴重的為大孢性多形紅斑 (Steven-Johnson 綜合征)；

6、過敏反應：過敏性藥疹、哮喘、血管性水腫及休克等，其所致的休克反應較重，必須引起高度重視。

1、交叉過敏反應：本品與阿司匹林有交叉過敏性。由阿司匹林過敏引起的喘息病人，應用本品時有可能引起支氣管痙攣。對其他非甾體抗炎鎮痛藥過敏者也可能對本品過敏，這類患者禁用。

2、孕婦禁用，本品用于妊娠的后 3 個月時可使胎兒動脈導管閉鎖，引起持續性肺動脈高壓。

3、哺乳期婦女禁用，本品可自乳汁排出，對嬰兒可引起毒副反應。

4、活動性潰瘍病、潰瘍性結腸炎及其他上消化道疾病及病史者禁用。

5、癲癇、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重。

1、用于高熱時，注意患者有無大量出汗，脈搏弱、呼吸淺而快的虛脫現象，避免因用藥后出汗過多，體溫下降過快引起休克，應定時測血壓，及時補充液體。

2、下列情況應慎用：

本品能導致水鈉潴留，故心功能不全及高血壓等患者應慎用；并及時調整劑量。

• 本品對肝腎均有一定毒性，故肝、腎功能不全時應慎用或禁用。

• 本品可使出血時間延長，加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應慎用。

• 本品對造血系統有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細胞減少等患者也應慎用。

• 老年患者易發生毒性反應、過敏反應引起休克，應慎用。對于老年體弱和全身衰竭的患者應減少給藥量， 甚至改用其他藥物， 使用該藥后注意觀察體溫下降的速度和幅度，大量的持續出汗是其顯著的特點，也是引起休克的始動環節；一旦出汗較多，應立即補液。

3、用藥期間定期隨訪檢查：血象及肝、腎功能；長期用藥應定期進行眼科檢查，本品能導致角膜沉著及視網膜改變 (包括黃斑病變)。遇有視力模糊時應立即作眼科檢查。

4、藥物對診斷的干擾：本品因對血小板聚集有抑制作用，可使出血時間延長，停藥后此作用可持續一天。用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。

5、本品受熱易融化，如有融變應先將塑片用溫毛巾覆蓋或浸在冷水里片刻，即可使用，不減藥效。