一、抗心絞痛藥物

長期服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯的冠心病患者，驟停可引起冠狀動脈痙攣，加重心肌供血不足，誘發心絞痛。

• 例如，硝酸甘油舌下含服1~3片，停藥后一般不會出現停藥反應。如內服硝酸甘油，連服2~3周后突然停藥，便可引起血壓升高，心跳過緩，并可誘發心肌缺血而導致心絞痛急性發作，心肌梗死和猝死。因此，長期服用硝酸甘油后，須逐漸減少用藥劑量或減少服藥次數，緩慢停藥。

長期服用阿替洛爾、美托洛爾等β-受體阻滯劑的患者，驟停后可出現交感神經過度興奮，誘發甲狀腺機能亢進、心律失常、心絞痛、進行心肌梗死，甚至猝死。

• 例如，美托洛爾的臨床效應與血藥濃度可不完全平行，劑量調節以臨床效應為準。停藥過程至少 3 天，常可達 2 周，如有撤藥癥狀，如心絞痛發作，則暫時再給藥，待穩定后漸停用。

二、抗乙肝病毒藥物

乙肝抗病毒治療的目的是為了抑制病毒改善肝功能，盡量減少或延緩肝硬化及肝癌的發生。目前口服抗病毒藥物的作用機理是抑制病毒復制，而不是殺滅病毒。因此，抗乙肝病毒藥物一般需要長期服用，并且服藥期間需要定期監測。

• 對于高耐藥的品種如拉米夫定、替比夫定需要3個月復查一次，對于低耐藥的恩替卡韋、替諾福韋，5~6個月復查一次，這樣可以密切監測病毒復制情況、病情變化等。

口服抗病毒藥物療程一般較長，至少3年以上。有些患者只聽到3年，到了3年就自行停藥。更有甚者在治療過程中監測到肝功能正常，乙肝病毒陰性就停藥，導致病情復發，個別患者無法控制病情，最終死亡。

三、抗甲亢藥物

甲亢是由于多種病因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺素過多所致臨床綜合征。目前應用最多的抗甲狀腺藥物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。

• 甲亢藥物治療一般分為四個階段：治療期、減量期、維持量和緩解觀察期。特別強調的是，治療中不能擅自減量或停藥。擅自停藥不僅可導致疾病復發，且發作程度一次比一次重，藥物療效一次比一次小，陷入“治療—復發—再治療”的惡性循環中。

• 停藥必須同時滿足下列幾個條件：①全療程達2年或以上；②甲亢癥狀完全消失；③甲狀腺功能恢復正常，甲狀腺刺激性抗體陰性；④藥物維持劑量小。

四、抗癲癇藥

癲癇是一種神經內科較為常見的疾病，藥物治療被認為是控制病情最有效的方法，大部分患者通過藥物治療可使癲癇不再發作。

• 若驟停抗癲癇藥物，會導致癲癇頻繁發作，甚至出現癲癇持續狀態。在患者用藥過程中如改用其它藥物時，原用藥也不可以驟然撤藥，要與新藥同時服用一段時間后再逐步減量，待到病情完全控制后，方可完全停用原用藥。

• 臨床研究表明，對于2年以上沒有發作癲癇的患者才可考慮停藥。而且停藥前應該對患者進行視頻腦電圖檢查，當患者的癇性放電消失后才能逐漸停用藥物。

五、抗抑郁藥物

抑郁癥是一種有復發傾向的慢性疾病，如果治療不充分，復發次數增多，不僅會增加治療的難度，而且會花費更多的時間和費用。

• 三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑和5-羥色胺再攝取抑制劑，如丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停藥均能引一系列精神和軀體癥狀，其中丙米嗪發生率最高。

• 停用三環類抗抑郁藥常發生軀體不適伴焦慮，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大量出汗、頭痛、寒冷、乏力等；睡眠障礙，如失眠、極度做夢；運動障礙，靜坐不能和帕金森綜合征等；行為異常、躁狂、驚恐發作和妄想等。

單胺氧化酶抑引起的停藥綜合征比較嚴重，可出現思維破裂、妄想、抑郁、認識障礙、輕躁狂、攻擊行為、易怒、焦慮不安、失眠及肌痙攣等。

5-羥色胺再攝取抑制劑引起的停藥癥最輕，主要發生在半衰期較短的藥物中，如帕羅西汀等。主要癥狀是“頭暈”，有一種飄飄然、猶如浮在水面的醉酒感覺；其次是感覺異常，如燒傷感、針刺感及電擊感等；另外還可發生疲勞、腹痛、早醒、入睡困難、記憶損害等。氟西汀的停藥癥狀比較輕微，主要是震顫和出汗等。

六、鎮靜安眠藥物

長期服用安定、舒樂安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，可產生耐藥性和成癮性。

• 如果突然停藥，病人會出現一系列嚴重的生理機能障礙，即戒斷綜合征，主要表現為現焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調、厭食、感知過敏、癲癇發作等癥狀。

七、雌激素

為防止更年期綜合征和骨質疏松，絕經前后的女性采用雌激素替代療法的越來越多。

• 目前已知雌激素可起扳機作用，釋放精氨酸，使其轉而釋放擴張血管的一氧化氮。雌激素水平突然下降時，血管便會收縮，以致引發心血管危象。因此，凡長期服用雌激素的人，絕不可突然停藥。需要停藥時，應逐漸減量后停用。

八、抗生素以及抗結核類藥物

許多細菌感染病人用抗生素后，發燒、乏力等感染癥狀迅速消失，實際上細菌尚未徹底清除。這時，如果病人以為藥到病除而擅自停藥，結果會導致病情反復、惡化及細菌耐藥性產生。

• 至于各類抗結核藥物，目前采取短程督促強用藥9個月，甚至在癥狀消失后還要繼續服用，以防復發。如果停藥過早，不僅復發，且會轉為晚期結核和全性播散性結核，給徹底治療帶來困難。

九、降血糖藥物

如果在血糖控制正常后就立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。

• 特別是平時應用胰島素治療的病人，治療顯效后如果突然停用胰島素，可造成嚴重的反彈，血糖顯著增高，引起高滲性糖尿病昏迷和發生酮癥酸中毒而危及生命。

十、腎上腺皮質激素類藥物

長期應用強的松、地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物，會使病人腎上腺皮質功能下降，皮質激素分泌功能受到抑制。如果突然停藥，可出現兩種病理情況：

1、醫源性腎上腺皮質功能減退。大多數病人停藥后，在感染、創傷、手術等誘因下，可突然出現頭昏、惡心、嘔吐、休克及低血糖昏迷等癥狀。

2、皮質激素停藥綜合征。停用皮質激素后還可發生以下三種情況：

• 停藥過于突然，體內的皮質激素濃度突然下降，臨床可表現腓腸肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬現象;膝及踝部等關節疼痛；全身無力；情緒消沉;發熱、惡心、嘔吐等。

• 停藥復發。有些反復發作的皮膚病，如慢性濕疹、系統性紅斑狼瘡，由于多次使用皮質激素(包括外用制劑)來緩解癥狀，結果逐漸產生習慣性。主觀上感覺激素效果好，停藥后就產生不適感或恐懼，甚至認為疾病的復發與停藥有關。

• 反跳現象。使用激素治療后，癥狀可完全控制或緩解，突然停藥或減量，即見原發病復發或者惡化，還會產生腎上腺皮質危象，主要表現為厭食、惡心、嘔吐、乏力、疲倦等，甚至發生休克、死亡，這稱為反跳現象。反跳現象多見于系統性紅斑狼瘡、濕疹等。