治療過(guò)程中如遇到患者疼痛未能緩解甚至加劇，應(yīng)增加單次給藥劑量，而不應(yīng)增加給藥次數(shù)。對(duì)癌痛患者及時(shí)按時(shí)用止痛藥更安全有效，可達(dá)到持續(xù)有效地緩解疼痛的效果，需藥強(qiáng)度和劑量也最低，否則易出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病毒性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛等難治性疼痛。

緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。止痛治療的最低要求是達(dá)到無(wú)痛睡眠，真正意義上提高癌痛病人生活質(zhì)量的要求應(yīng)包括:

? 無(wú)痛睡眠;

? 無(wú)痛休息;

? 無(wú)痛活動(dòng)。

實(shí)際上，對(duì)于阿片類(lèi)藥物，口服途徑比注射途徑給藥更少產(chǎn)生依賴(lài)性。WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)，應(yīng)盡可能口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑，以便于病人長(zhǎng)期用藥。

其實(shí)，除便秘之副作用外，阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的，惡心嘔吐等反應(yīng)一般在3～7 天后癥狀自行消失。

疼痛的診斷要明確，分級(jí)要準(zhǔn)確，“按階梯”逐級(jí)進(jìn)行處理，才能持續(xù)有效地控制疼痛。

阿片類(lèi)藥物沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)劑量，能使患者的疼痛得到控制，而又沒(méi)有嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生的劑量就是正確劑量。

癌痛患者積極使用阿片類(lèi)藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，可降低因疼痛導(dǎo)致的死亡率，延長(zhǎng)患者的生命。癌癥患者使用阿片類(lèi)藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療是讓癌癥患者安樂(lè)死的說(shuō)法，是沒(méi)有依據(jù)的，也是不科學(xué)的。

這種誤區(qū)原因在于阿片類(lèi)藥具有呼吸抑制的副作用。實(shí)際上，肺部疾病引起的呼吸困難是外周性病變即肺部病變所致，而阿片類(lèi)藥引起的呼吸抑制是對(duì)呼吸中樞抑制的副作用所致。阿片類(lèi)藥本身不加重肺部病變。同時(shí)，阿片類(lèi)藥對(duì)呼吸中樞抑制的副作用，一般僅發(fā)生在用藥過(guò)量時(shí)或腎功能不全導(dǎo)致藥物蓄積時(shí)。