硝酸甘油和速效救心丸都堪稱心絞痛患者的“救命藥”，只是在心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)首選硝酸甘油還是速效救心丸，這二者之間，究竟有何異同？

發(fā)作誘因多數(shù)在較大的活動量(尤其是突然用力)、情緒激動、受驚嚇后、飽食、忽然受涼等情況下出現(xiàn)。

發(fā)作部位心前區(qū)(左側(cè)乳頭附近區(qū)域)、胸骨下段(兩乳頭連線中間)或劍突下(俗稱心口，就是上腹部的頂點)為常見，一般范圍巴掌大小，有些人也會出現(xiàn)整個胸部不適，甚至伴有肩膀，左臂，頸部和牙齒附近的不適。

發(fā)作癥狀最典型的癥狀是胸部的悶痛感(有些人僅有胸悶或者胸痛)，呼吸困難。有些人會出汗甚至大汗淋漓、伴有頭暈、惡心嘔吐，容易被誤認(rèn)為胃腸炎。

發(fā)作時間典型的急性心肌梗死發(fā)作時間一般持續(xù)30分鐘以上，但超過15分鐘的發(fā)作也需要高度重視。

年齡因素急性心肌梗死多發(fā)于中老年人，男女有差異，一般40歲以上的男性和50歲以上的女性會多見一些。吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發(fā)病率會明顯升高。現(xiàn)在生活方式改變后年輕人發(fā)病率也明顯上升，但一般30歲以下的男性和40歲以下的女性還是比較少見的。

“速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心絞痛急救的常用藥，但術(shù)業(yè)有專攻，它們的作用有所不同，使用時也應(yīng)區(qū)別對待。

※心絞痛急性發(fā)作時，應(yīng)優(yōu)先選用硝酸甘油

①硝酸甘油片是目前公認(rèn)的急救心絞痛的有效藥物；

②硝酸甘油片起效快，舌下給藥2~3分鐘起效、5分鐘即達最大效應(yīng)；

③截至目前為止，尚無偱證學(xué)驗證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

※當(dāng)速效救心丸無效時，應(yīng)選用硝酸甘油

心絞痛發(fā)作頻繁且持續(xù)時間較長，每次發(fā)作時間在10分鐘以上，如果服用速效救心丸5分鐘仍無效時，需要立即舌下含服硝酸甘油。

※脾胃虛寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油

速效救心丸由川芎和冰片組成，其中的冰片成分會令脾胃虛寒癥狀加重，這類患者不可長期服用速效救心丸。

※當(dāng)硝酸甘油無效時，可選用速效救心丸

臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油對部分心絞痛患者無效或療效不顯著，因此，當(dāng)硝酸甘油無效時，應(yīng)選用速效救心丸。

※當(dāng)存在硝酸甘油禁忌證時，可選用速效救心丸

硝酸甘油禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者。當(dāng)存在上述硝酸甘油禁忌證時，可選用速效救心丸。

※當(dāng)不能耐受硝酸甘油時，可選用速效救心丸

硝酸甘油既可以擴張冠狀動脈，也同時擴張心臟周圍的動脈，因此易出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟实取．?dāng)患者不能耐受硝酸甘油時，可選用速效救心丸。

①作為急救藥，這兩種藥要舌下含服，因為舌下血管豐富，藥物能經(jīng)舌下含化吸收迅速和完全，直接進入血液循環(huán)，而不被胃和肝臟代謝降解損耗。

②無論哪類患者，都要注意避免藥物用量過大、長期服用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。服用多大劑量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情確定。

③在含服這些藥物時，患者應(yīng)盡取坐位，不要站立或平臥，以免因頭暈而摔倒，同時可減少回心血量，降低心臟負擔(dān)。

④如果達到規(guī)定的最大劑量，心絞痛仍然無法緩解，就要考慮急性心肌梗死的可能了，這時候要立即撥打急救電話。

⑤硝酸甘油和速效救心丸的日常管理對冠心病患者來說是至關(guān)主要的。要定期檢查藥物的有效期，是否變質(zhì)；外出時隨身攜帶，并放置在固定、容易掏取的地方。

除了這兩種急救藥，家庭常備藥還有阿司匹林和丹參滴丸，這兩種藥又應(yīng)該怎么服用，需注意哪些問題呢？

①首先從安全的角度來說，胸痛時不要自己隨便服用阿司匹林，除非你自己能排除主動脈夾層的可能性。

②其次從效果來說，阿司匹林有抑制血栓的作用，可用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療，但發(fā)生急性心肌梗死的時候，血凝塊已經(jīng)堵住或者快堵住血管了。

③特別提醒的是服用阿司匹林有個前提，就是需要把高血壓控制到140/90毫米汞柱以下再開始服用阿司匹林。因為阿司匹林是抗血小板藥，也是抗栓藥。血壓太高的情況下，服用阿司匹林會增加腦出血的風(fēng)險。

④從本質(zhì)上說丹參滴丸是一種擴張血管藥物，因此口服對一般性的心絞痛、胸悶氣短有很好的緩解作用。但問題是，胸部的劇烈疼痛也有可能是心梗造成的。

⑤對于心梗，服用擴張血管的藥物用處就不大了，而是應(yīng)該服用具有溶栓作用的藥物。至于胸部疼痛到底是一般性的心絞痛還是心梗，患者一般難以區(qū)分。所以，單純口服十粒丹參滴丸還不足以萬無一失，最好的做法是配合阿司匹林一起吃。阿司匹林的用量應(yīng)根據(jù)個人情況而定。