
兒童身體各器官發育不成熟,在用藥過程中要比成人更加謹慎,這樣才能既幫助孩子早日康復,又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。
氨基糖苷類: 常見:慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等 禁忌:6 歲以下兒童禁止使用,6歲以上慎用, 原因:使用過量會導致聽力下降,嚴重者可使聽神經發生變性和萎縮,從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用,可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,可致腎功能衰竭。 阿司匹林及其復方制劑 禁忌:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。 原因:兒童患者,尤其有發熱及脫水時,使用阿司匹林易出現毒性反應;急性發熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發生瑞氏綜合征(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達50%)。 萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康 禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。 原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高于其他非甾體抗炎藥物。 大環內酯類:紅霉素、無味紅霉素 禁忌:2 個月以內盡可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用。 原因:嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。 復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品) 禁忌:2歲以下兒童禁用。 原因:①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結構,對中樞神經系統有抑制作用,長期應用時可產生依賴性;②復方地芬諾酯極易導致小兒中毒,早期主要有發熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現;后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。 阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑。 禁忌:2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。 原因:2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少,一般不需要服用驅蟲藥;兩歲以內的幼兒肝腎發育尚不完善,藥物會傷害幼兒的肝腎。 哌嗪、噻嘧啶:可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害,對人體(特別是兒童)具潛在的神經肌肉毒性,應避免長期或過量服用。 阿苯達唑,左旋咪唑:均可導致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發性腦病。其中,阿苯達唑的腦炎樣反應發生率較低;左旋咪唑發生率較高(臨床已極少使用)。 磺胺類:復方新諾明(SMZ-TMP) 新生兒忌用,可產生高鐵血紅蛋白血癥,臨床表現為缺氧性全身發紫; 新生兒黃疸,2 歲以上醫生指導下使用。 喹諾酮類藥物 常用藥物:諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。 禁忌:18歲以下的小兒及青少年不宜使用。 原因:喹諾酮類藥物用于數種幼齡動物時,可致骨關節病變,特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。 西咪替丁 禁忌:16歲以下兒童不推薦使用。 原因:西咪替丁可通過血-腦脊液屏障,具有一定的神經毒性,幼兒用藥后易出現中樞神經系統毒性反應。 雷尼替丁 禁忌:8歲以下兒童禁用。 原因:H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害。雷尼替丁的不良反應較西米替丁少而且輕。 雷尼替丁偶有報道會導致肝細胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的,但偶有致死的情況發生。雷尼替丁偶有心律失常,例如心動過速、心動過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。
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