一、案例介紹：

昨天，來自貴州的一位基層醫生朋友，在交流學習討論會上分享了這么一個病例：前天他有一個被氧氣燒傷的病人（是焊工被氧氣燒傷），燒傷部位是左手的從手腕到肘關節處，有明顯水泡，診斷燒傷程度是輕度燒傷。讓給點建議，靜脈滴注用什么藥？外用又怎么用藥？

二、燒湯傷程度的判斷方法：

（一）燒燙傷按深度，一般分為三度：

（二）燒傷按面積，一般分為四度：

1、輕度燒傷：臨床上通常把成人燒傷面積在10%以下的二度燒傷稱為輕度燒傷；

2、中度燒傷：燒傷面積11-30%或是三度燒傷10%以下稱為中度燒傷；

3、重度燒傷：燒傷面積31-50%或三度燒傷11-20%稱為重度燒傷。以上病人如果伴有休克，中度吸入性損傷或是伴有合并傷者則嚴重程度升一級。

4、特重度燒傷總燒傷面積超過50%或三度燒傷超過20%則稱為特重度燒傷。

三、燒傷案例用藥分析：

案例中的燒傷患者屬于輕度燒傷，面積不大，在10%以下，約在3%左右。

1、靜脈滴注就輸點青霉素防止感染就可以，或者頭孢曲松、頭孢他啶也是可以的。（都記得先要做皮試）

2、外用京萬紅燒傷膏、綠藥膏或者美寶濕潤燒傷膏，效果都還不錯。燙傷膏有促進燒燙傷創面的愈合作用，能抑制細菌和真菌的生長，可解毒消腫、止痛生肌。

3、口服布洛芬緩釋片+頭孢克洛 ：頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有廣譜消炎作用，可防治繼發感染（如果剛靜滴過了抗生素，頭孢克洛不必服，可間隔幾小時后再服）。布洛芬緩釋片有鎮痛作用，可有效緩解疼痛。

4、對創面污染嚴重，燒傷面積在5%以上，應常規給予破傷風抗病毒血清1500U預防注射。（先要做皮試）

5、燒傷處有明顯水泡，水泡大的用碘伏消毒了，用空針抽洗。另外，可以用兩天激素，促進滲出物減少，激素用地塞米松磷酸鈉就可以了。

6、其實燒傷膏效果很好，重點是每次換藥必須把上面的假膜擦掉，再用碘伏（或康復新液也是可以的）擦擦，然后再糊上藥膏。

7、一般在頭幾天用燒傷膏后，給與外用利凡諾紗條，包扎，幾天就結痂了。

四、既然寫到這關于燒燙傷問題，那么再補充兩個：

1、如果面積不大，一度燒傷，小妙招就用雞蛋清調青霉素外涂，效果不錯。

也可以是燙傷膏+布洛芬緩釋片+頭孢克洛 ：燙傷膏有促進燒燙傷創面的愈合作用，能抑制細菌和真菌的生長，可解毒消腫、止痛生肌，適用于燒燙、電灼傷引起的紅腫起瘡，瘡面潰爛等，涂敷患部，1日1次。頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有廣譜消炎作用，可防治繼發感染。布洛芬緩釋片有鎮痛作用，可有效緩解疼痛。 

2、對燒燙傷面積大、三度燒燙傷以上的患者，由于燒傷后8小時內滲出迅速使血容量減少，故第一個24小時補液量的1/2應前8小時內補入體內，以后16小時內補入其余1/2量。就擴充血容量而論，靜脈補液比口服補液確實有效。尤其對面積較大或（和）血壓降低者，需快速靜脈輸液。

要建立有效的周圍或中心靜脈通道（穿刺、置管或切開）。對原有心、肺疾病者，又須防止過快輸液所引起的心力衰竭、肺水腫等。輸液種類開始選晶體液，利于改善微循環；輸入一定量（并非全部估計量）晶體液后，繼以一定量的膠體液和5%葡萄糖；然后重復這種順序。5%葡萄糖不應過多或將估計量全部連續輸注，否則會明顯加重水腫。

Ⅲ°燒傷面積超過10%或休克較深者，應加輸碳酸氫鈉以糾正酸中毒、堿化尿液。

以上為傷后48小時的補液方法。第3日起靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡。

建議：基層醫療機構的資源和醫生技術有限，對燒燙傷面積大、三度燒燙傷以上的患者，建議的話及時轉到上級醫院治療。

注意事項： 創面未愈合前，不要接觸水；另外，飲食方面，忌食辛辣食物（如辣椒、蔥姜、酒水等）和高熱量食物（如羊肉、狗肉等），宜多食高蛋白質食物，如鯽魚湯、雞蛋等，利于創面細胞增長，加速愈合。

作者：藍靈兒

來源：紅杏e生