什么？吃的藥原樣出來(lái)了！

有一兒童患者因嘔吐腹瀉就診，按醫(yī)生醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，數(shù)小時(shí)后嘔吐，嘔吐物中膠囊竟然保持原膠囊樣！

患者家屬疑惑，這藥品像塑料似的根本沒(méi)法消化，是不是藥品質(zhì)量不合格？疑似假藥！

疑似假藥？

下面由來(lái)自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院增城院區(qū)（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院）藥劑科主任劉春霞對(duì)這疑問(wèn)進(jìn)行解答。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是什么藥？

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是由膠囊殼與裝在膠囊內(nèi)的三聯(lián)活菌“長(zhǎng)型雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌”及其輔料組成。

而重點(diǎn)在于該膠囊殼為腸溶性材料，這類材料在胃中（酸性條件）不溶，而當(dāng)定位在小腸時(shí)（偏堿性條件）可發(fā)生崩解，從而釋放出三聯(lián)活菌，繼而在腸道黏膜表面形成生物屏障，阻止致病菌對(duì)人體的侵襲、抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，維持人體腸道正常的生理功能。

腸溶膠囊與普通膠囊有何區(qū)別呢？

普通膠囊及經(jīng)口服后膠囊殼在胃酸環(huán)境中會(huì)發(fā)生部分溶解，從而使部分活菌外泄失活而不能到達(dá)腸道發(fā)揮治療作用，大大降低藥物的療效。

因此，在內(nèi)胃未完全排空（全排空時(shí)間4~6小時(shí)）的情況下，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊因?yàn)槟c溶性膠囊殼的保護(hù)未被胃酸溶蝕，因此仍完整存于胃中未消化，此時(shí)一旦發(fā)生嘔吐反應(yīng)以膠囊原型被吐出。

真的有消化不了的藥品嗎？

再比如，服用硝苯地平控釋片（拜新同）后藥片被原模原樣拉出來(lái)了！

其實(shí)主要是因?yàn)樗且环N不溶性骨架控釋片，這種骨架在胃腸中均不崩解，而當(dāng)分散在骨架中的藥物通過(guò)溶解、孔道擴(kuò)散等機(jī)理緩慢釋放出來(lái)后，而空骨架就整體隨糞便排出了，并非藥品消化不了或者質(zhì)量不合格的表現(xiàn)。

拜新同警示語(yǔ)提示：請(qǐng)勿咬、嚼、掰斷藥片。其活性成分被吸收后，空藥片完整地經(jīng)腸道排出。

針對(duì)上述兩個(gè)現(xiàn)象，究其原因在于兩者均屬于智能性新劑型。

腸溶制劑是遲釋制劑中的一種，在胃液中幾乎不釋放藥物，但能在腸液中崩解。

控釋制劑則可以通過(guò)控釋衣膜定時(shí)、定量、勻速地向外釋放藥物，使血藥濃度恒定。

這類制劑通常須整片吞服，是不可以掰開、咀嚼或碾碎服用的，否則藥物療效會(huì)極大降低，甚至?xí)斐伤幬镞^(guò)快大量釋放、對(duì)胃黏膜刺激等不良反應(yīng)。

具體用藥建議在服用藥品前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，明確用法用量及相關(guān)注意事項(xiàng)，安全合理用藥，如有疑問(wèn)建議咨詢藥師。