
兒童普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的一個最常見類型,其臨床主要特征包括發熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛乏力等表現,感冒是可以自愈的疾病。
禁止2 歲以下嬰幼兒服用感冒藥,不推薦4歲以下兒童服用感冒藥,4~6歲的兒童要在醫生的指導下使用感冒藥。
——FDA 組織
臨床中應用的兒童感冒藥品種類繁多,比較代表性的有復方氨酚黃那敏、復方氨酚烷胺、復方氨酚甲麻、美敏偽麻等。
解熱鎮痛藥 常用布洛芬及對乙酰氨基酚,主要用來退熱。 布洛芬: 具有抗炎、鎮痛、解熱作用,適用于治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊椎炎和神經炎等。 布洛芬的鎮痛、消炎作用機制尚未完全闡明,可能作用于炎癥組織局部,通過抑制前列腺素或其他遞質的合成而起作用,由于白細胞活動及溶酶體酶釋放被抑制,使組織局部的痛覺沖動減少,痛覺受體的敏感性降低。治療痛風是通過消炎、鎮痛、并不能糾正高尿酸血癥。治療痛經的作用機理可能是前列腺素合成受到抑制使子宮內壓力下降、宮縮減少。 對乙酰氨基酚 用作解熱、鎮痛、抗風濕。 布洛芬和對乙酰氨基酚兩個比較明顯的差異在于布洛芬除了解熱鎮痛功能外,還有一定的抗炎作用。 抗組胺藥物 主要指的是馬來酸氯苯那敏,即“撲爾敏”。 通過對H1受體的拮抗起到抗過敏作用。主要用于鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。 主要不良反應為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。 注意事項: 1.服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。 2.新生兒、早產兒不宜使用。 3.孕婦及哺乳期婦女慎用。 4.膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。 5.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。 金剛烷胺類 金剛烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥,是抗RNA病毒的抗病毒藥,其作用機制也不完全清楚。可阻止RNA病毒穿透宿主細胞。如果病毒已穿透宿主細胞,還能阻止病毒的脫殼和釋放核酸,干擾病毒的早期復制。此外,尚可封閉宿主細胞膜上的病毒通道,阻止病毒穿入人體細胞。在組織培養中,金剛烷胺能防止黏液病毒、副黏液病毒的感染,對體外彈狀病毒也有效。 鹽酸甲基麻黃堿類 藥理毒理:甲基麻黃堿是從麻黃草中提取的生物堿,具有止咳、平喘作用,日本學者于五十年代就應用于臨床治療支氣管哮喘及鎮咳,屬中樞鎮咳藥,其作用與美沙芬相似,但對呼吸中樞無抑制,僅對咳嗽中樞有抑制作用;同時具有松弛氣管平滑肌作用,其作用大于麻黃堿,是安全有效的抗過敏及鎮咳藥物。 化痰祛痰類藥物 有些復方抗感冒制劑中含有如鹽酸氨溴索、羧甲司坦等,作用于支氣管腺體,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,高粘度的巖藻黏蛋白產生減少,從而痰液粘稠性降低,易于咳出。與化痰藥不同,祛痰藥主要指的是以愈創木酚甘油醚為代表的惡心祛痰劑,通過刺激胃黏膜,引起輕微的惡心而反射性地使呼吸道腺體分泌增加,痰液稀釋而易于咳出。 鎮咳藥 以氫溴酸右美沙芬、福爾克定為代表的鎮咳藥,主要作用機制為中樞性鎮咳,可直接作用于延髓咳嗽中樞,與可待因不同,無藥物依賴性。對于兩歲一下的兒童,因咳嗽是一種保護機制,可促進痰的排除,因此應用鎮咳藥物需謹慎,應用時多與祛痰化痰藥物聯合應用。 咖啡因 咖啡因:(Caffeine)是從茶葉、咖啡果中提煉出來的一種黃嘌呤生物堿化合物,是一種中樞神經興奮劑,能夠暫時的驅走睡意并恢復精力,臨床上用于治療神經衰弱和昏迷復蘇。 但是,大劑量或長期使用也會對人體造成損害,特別是它也有成癮性,一旦停用會出現精神萎頓、渾身困乏疲軟等各種戒斷癥狀,雖然其成癮性較弱,戒斷癥狀也不十分嚴重。但由于藥物的耐受性而導致用藥量不斷增加時,咖啡因就不僅作用于大腦皮層,還能直接興奮延髓,引起陣發性驚厥和骨骼震顫,損害肝、胃、腎等重要內臟器官,誘發呼吸道炎癥、婦女乳腺瘤等疾病,甚至導致吸食者下一代智能低下,肢體畸形。因此也被列入受國家管制的精神藥品范圍。
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