藥物的毒性反應：

即藥物或其代謝產物在血管內皮和肺泡上皮沉著，引起彌漫性損害；或與致敏淋巴細胞反應，引起各種細胞因子和炎性介質釋放，產生肺組織損害。肺泡受損傷的同時，細胞外基質反復破壞、修復、重建和沉積，成纖維細胞、內皮細胞增殖，導致肺組織結構的改變。臨床早期表現為間質性肺炎的特點，晚期常發生肺間質纖維化。這種類型的肺損害常與患者長期使用該藥物有關，如呋喃妥因、博來霉素等。 

藥物的過敏反應：

這多與患者的過敏體質有關，主要為III型和IV型變態反應。即藥物或其代謝產物與作為載體的蛋白結合，形成半抗原-載體復合物，激活肺泡巨噬細胞，急性期表現為肉芽腫性間質肺炎，累及細支氣管，慢性期表現為彌漫性肺間質纖維化，可發展為肺氣腫和蜂窩肺。病變部位主要為嗜酸粒細胞浸潤。這種類型的肺損害個體差異大，常與藥理作用、藥物用量及用藥時間無關，可發生于用藥后數小時，大多發生在7～10d。這類藥物包括青霉素類、紅霉素類、呋喃妥因等抗菌藥及甲氨蝶呤、氯丙嗪等藥。

藥物引起的炎性介質在肺部蓄積：

如ACEI可促使激肽類蓄積而引起咳嗽。

抗高血壓藥物

血管緊張素轉化酶抑制劑可引起非特異性氣道超反應性、呼吸困難、咳嗽、支氣管痙攣和哮喘。

抗心律失常藥物

胺碘酮可直接損傷肺實質細胞并引起肺纖維化和炎性細胞浸潤。

抗凝藥

肝素、華法林可出現胸腔或肺實質出血引起咳嗽。

利尿劑

氫氯噻嗪可導致間質性肺炎急性發作、非心源性肺水腫，表現為用藥后數小時出現哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。

非甾體抗炎藥

持續數周的亞急性漸進性呼吸困難和干咳。

抗過敏藥

色甘酸鈉可致一過性超敏性，表現為鼻塞、咳嗽、支氣管痙攣等。

抗菌藥物

呋喃妥因可致肺炎，表現為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關節痛、胸痛、發熱、肺部濕羅音、胸腔積液、高血壓等。

抗結核藥

對氨基水楊酸鈉可導致超敏樣反應，表現為發熱、皮疹、干咳、肺泡浸潤、淋巴腫大、胸腔積液、肝大。

抗潰瘍性結腸炎藥

可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤、閉塞性細支氣管炎、纖維化肺泡炎。

抗腫瘤藥

可引起干咳、呼吸困難、發熱等。

立即停藥，咳嗽可能停止；

對于頑固性咳嗽的患者，服用糖皮質激素和抗過敏藥來緩解癥狀，而單純服用鎮咳藥未必有效；

對于由血管緊張素轉化酶抑制劑所致的干咳嚴重時以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑替代治療；

對于久咳不治的患者，可以使用不良反應較小的右美沙芬，鎮咳作用較強。