
飲食是我們?nèi)瞬豢扇钡模嬍硨λ幬锆熜幸欢ǖ挠绊懀覀兯帉W(xué)人員在用藥指導(dǎo)時(shí)對于一起飲食會影響藥物療效的藥品,都要提示!飲食對藥物療效的影響,歡迎大家補(bǔ)充指正!
服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二楚丙茶堿等,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此,宜注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開水。
能促進(jìn)膽計(jì)分泌和排出,機(jī)械地沖洗膽道,有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此,服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。
在艾滋病聯(lián)合治療中,蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等,多數(shù)可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石,所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化,為避免結(jié)石的發(fā)生,宜增加每日進(jìn)水量,一日須飲水在2000ml以上。
對食管有剌激性,須用200ml以上的水送服;其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸納在用于治療高鈣血癥時(shí),可致水、電解質(zhì)紊亂,故應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使1日的尿量達(dá)2000ml以上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥,保持上身直立30min。
應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中,應(yīng)多飲水,一日保持尿量在200Oml以上,同時(shí)應(yīng)堿化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
服用中成藥排石湯、排石沖劑,或優(yōu)克龍后,都宜多飲水,保持一日尿量2500-3000ml ,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機(jī)會。
口服補(bǔ)液鹽(ORS) 粉、補(bǔ)液鹽2號粉,每袋加500-1000ml涼開水,溶解后服下。
主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結(jié)晶性沉淀,易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象,出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復(fù)方磺胺甲惡唑后宜大量飲水,以尿液沖走結(jié)晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結(jié)晶的溶解度提高,以減少析晶對尿道的傷害。
抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大,雖在腸道不吸收或吸收甚微,但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
主要經(jīng)腎排泄,用后應(yīng)多飲水,防止藥物造成腎損傷。
(1)治療胃病的藥物 ①苦味健胃藥,通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng),促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲; ②胃粘膜保護(hù)劑:硫糖鋁、果膠鉍,1小時(shí)內(nèi)盡量不喝水,避免保護(hù)層被水沖掉; ③直接咀嚼吞服的胃藥:氫氧化鋁,防止破壞形成的保護(hù)膜。 (2)止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑 避免藥物沖掉 (3)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物:硝酸甘油片、麝香保心丸 舌下靜脈吸收,不可咽下,不需用水送服。藥圈 (4)抗利尿藥:去氨加壓素 限制飲水,否制可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
一般是避免藥物失活或降解。 (1)助消化藥:含消化酶的藥物 (2)維生素類:維生素B1、維生素B2、維生素C (3)活疫苗:小兒麻痹癥糖丸 (4)含活性菌的藥物:乳酶生、整腸生
1.抗痛風(fēng)藥:別嘌醇(乙醇加重痛風(fēng)) 2.抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,誘發(fā)癲癇) 3.抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇增高血壓) 4.維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛(乙醇使藥物吸收減少) 5.平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng)) 6.抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)
1. 乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛,有些藥可抑制酶的活性,干擾乙醇的代謝,使血中的乙醛濃度增高,出現(xiàn)"雙硫侖樣反應(yīng)",表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、 眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀,所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑,抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮,抗精神病藥氯丙嗪等期 間應(yīng)避免飲酒。 2.乙醇本質(zhì)上為鎮(zhèn)靜劑,可增強(qiáng)其它有中樞抑制藥效,出現(xiàn)嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。 3.乙醇可刺激胃腸黏膜,引起水腫或充血,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等,會增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。 4.口服降糖藥,如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等時(shí)忌飲酒,因酒可降低血糖水平,同時(shí)加重對中樞神經(jīng)的抑制,易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀,嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。 5.服用呋喃唑酮1周后,飲酒會有面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛!,這是因?yàn)榍罢呖梢种凭凭x的中間代謝物乙醛的再分解,造成乙醛在體內(nèi)大量堆積,不能及時(shí)排出體外而引起中毒。 6.癌癥患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療,飲酒可增加肝毒性、神經(jīng)毒性。 7.乙醇的肝藥酶抑制作用,使利福平代謝減慢,血藥濃度增加,加重肝損害。 8.西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用,導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮(zhèn)靜的副作用。藥圈整理 9.普萘洛爾與乙醇合用,可促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過速,并可引起普萘洛爾的代謝加快。 10.苯海拉明,可增加對智能和運(yùn)動(dòng)的損害。
鞣酸與四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素)、大環(huán)內(nèi)酯類(羅紅、螺旋、阿奇、麥迪、交沙霉素)影響抗菌活性。也可影響茶中茶堿代謝,增加茶堿毒性(惡心、嘔吐) 鞣酸與生物堿(麻黃堿、阿托品、可待因、奎寧)、苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)會形成沉淀。 茶葉中的咖啡因與催眠藥(地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥)的作用相拮抗。 茶堿與利福平會妨礙吸收 茶堿與阿司匹林會影響鎮(zhèn)痛作用 茶葉中咖啡因、茶堿與抗心律失常藥的作用相悖 茶葉中咖啡因、茶堿與單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥)造成過度興奮、血壓升高
咖啡因:長期飲用易致缺鈣,引起骨質(zhì)疏松 咖啡因:可致過度興奮,出現(xiàn)緊張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖 長期飲用一旦停用:大腦高度抑制、血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁 咖啡可刺激胃液、胃酸分泌,誘發(fā)和加重潰瘍 咖啡因與單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁藥)可造成過度興奮、血壓升高
食醋:pH在4.0 以下,若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服,可發(fā)生酸堿中和反應(yīng),使藥物失效。 1.不宜與磺胺藥同服:后者在酸性條件下溶解度降低,形成結(jié)晶,對尿路產(chǎn)生刺激。 2.應(yīng)用氨基糖苷(易堿化尿液) 堿性環(huán)境抗菌增強(qiáng),避免解離,食醋則會加重毒性。 3.痛風(fēng)藥:食醋增加胃腸刺激。
食鹽即氯化鈉,對某些藥物和某些疾病有一定的影響,正常人體內(nèi)的總鈉量為150g,有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者,要嚴(yán)格限制食鹽的攝取,建議一日的攝入量在6g 以下。
(1)口服灰黃霉素時(shí),可適當(dāng)多食脂肪:使灰黃霉素的吸收顯著增加。 (2)口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時(shí),可適當(dāng)多食脂肪性食物:可促進(jìn)藥物的吸收,增進(jìn)療效。酮康唑、雙香豆素、卡馬西平、螺內(nèi)酯。 (3)腎上腺皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),宜吃高蛋白食物(加速分解,抑制合成):可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病變。
(1)缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時(shí),少食脂肪性食物:減少鐵的吸收。 (2)口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí),宜少吃高蛋白食物:阻礙左旋多巴的吸收,使藥效降低。藥圈整理 (3)異煙肼,不宜食用富含組胺的魚類:可干擾魚類所含蛋白質(zhì)的分解,使酪胺和組胺積聚,發(fā)生中毒。 (4)高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率。 (5)高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。
吸煙能影響藥物的吸收、作用和藥效。 (1)煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物,是有效的肝酶誘導(dǎo)劑,可加快對藥物的代謝速度。在藥動(dòng)學(xué)上與吸煙存在相互作用的藥物有: ①抗凝血藥:華法林、肝素 ②H2受體阻斷劑:西咪替丁等 ③中樞興奮藥:咖啡因 ④擬膽堿藥:他克林 ⑤平喘藥:茶堿 ⑥麻醉藥:異丙酚 ⑦苯二氮卓類藥物:地西泮、阿普唑侖 ⑧精神治療藥物:氯丙嗪、氯氮平 ⑨抗心律失常藥:利多卡因、美西律。 (2)吸煙可使兒茶酚胺釋放,周圍血管收縮,減少對胰島素的吸收,周時(shí)釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)增加,降低了胰島素的作用。 (3)煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄,使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。 (4)吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低,藥效變差。 (5)可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。 (6)吸煙增加口服避孕藥的心血管不良反應(yīng)。
對二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明顯的相互作用,而對尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對氨氯地平無影響。 其它鈣通道阻滯劑:葡萄柚汁S型維拉帕米的影響較R型明顯。 免疫抑制劑:升高環(huán)孢素的AUC 和Cmax 羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑:引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng) 鎮(zhèn)靜催眠藥:萄柚汁可增加口服三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的療效,對阿普唑侖無影響。 其他:同服明顯影響AUC 和Cmax 的藥物包括特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時(shí),其代謝物奧美拉唑砜的AUC 減少。
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