
I導讀:何任老先生此文,從藥性到藥理,從功效到禁忌,全面的介紹了甘草的臨床應用。相信讀后,大家會對甘草有一個清晰且系統的認識。
一般認為甘草性平,和諸藥而解百毒,補虛緩急用炙,瀉火用生。何任教授經過多年的臨床實踐和研究,認為甘草的臨床應用極為廣泛。現總結如下:
一者,甘草之性味與炮用。甘草性平味甘,其應用入藥多炙用。試觀張仲景《傷寒論》,其用甘草者,約七十方,均是炙用。只甘草湯、桔梗湯二方生用,蓋取其清熱解毒。
二者,甘草之功效與用量。縱觀甘草之用,為益氣補中,健脾養心,緩急止痛,清熱解毒,調和諸藥。甘草之古方用量,有輕有重。何任教授臨診中調和諸藥則用6克,而用于通血脈、緩急止痛, 必用9克方為恰當。
三者,甘草之解毒。何任教授于外癥瘡瘍、喉癥,作解毒清熱, 亦不過生用6 ~9克。若作為解誤食藥、食之毒,則與綠豆、黑豆合煎,當在9 ~ 12克之間,或更多。孫思邈云:“甘草解百藥毒,如湯沃雪。有中烏頭、巴豆毒,甘草入腹即定,驗如反掌。方稱大豆汁解百藥毒,予每試之不效,加入甘草為甘豆湯,其驗乃奇也。” 甚是。
四者,甘草之調和諸藥、緩和藥性。比如古方麻黃湯之用甘草, 不使汗之太過;桃仁承氣湯、調胃承氣湯之用甘草,不使下之過峻;四逆湯之用甘草,不使辛熱過烈,均起“有制之師”之妙用。《湯液本草》認為甘草安和七十二種石,一千二百種草,名為國老…… 能安和草石而解諸毒也。可見甘草調和之意。
五者,甘草之禁忌。陶弘景認為:“此草最為眾藥之主,經方少不用者。”以為各方均可加入甘草。然則亦有禁忌之癥。如水氣脹滿之證、浮腫病者,多不宜用。何任教授曾治一婦人,見方中有甘草, 輒曰:“我過敏!我過敏!”據告,“如服甘草,渾身不舒,頭昏腦脹”。可見雖為極個別之例子,然亦不可不知。《金匱》黃芪桂枝五物湯,乃桂枝湯加黃芪,倍干姜,而獨去甘草,以治血痹身體不仁。 不用甘草者,使其藥力猛捷!
六者,甘草之反藥。醫籍所載甘草反大戟、芫花、甘遂等,醫家常引以為戒。但細檢各家著述,亦有并用不悖者。如古治痰癖方, 有用十棗湯加甘草;東垣治結核,與海藻同用;丹溪治勞瘵,蓮心飲與芫花同用。此等配伍,亦惟深達精微用藥者始可知。
七者,炙甘草湯勿去酒用。甘草不必一定配合酒用。然以炙甘草湯而言,炙甘草為主藥,原方以清酒七升,水八升先煮。酒行藥力,通血脈為佐使之用。酒經煮煎,失其烈性,有益無害。何任教授常以本方治功能性心律不齊、期前收縮、風濕性心臟病等見心悸、 氣短、脈結代、舌淡少苔者,囑煎時加酒適量,往往有顯著療效。
八者,甘草之藥理副作用。歷年報道,謂甘草藥理試驗有腎上腺皮質激素樣作用,并有抗炎、抗變態反應,解毒,對脂代謝、鎮咳、抗驚厥、抗腫瘤等有作用,其毒性甚低,但如長期服用,能引起水腫和血壓升高。對此,應予引起注意。
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