患者張阿姨手持血生化化驗單，指著“谷丙轉氨酶”和“谷草轉氨酶”后兩個向上的箭頭，疑惑地問道：“為什么我沒有吃‘他汀’降脂藥，轉氨酶也會升高啊？”還沒等我發問，張阿姨就迫不及待頗帶點小驕傲地補充道：“我知道吃他汀轉氨酶要升高的，對肝不好，所以特地選了血脂康膠囊，主要成分是紅曲，純天然成分總沒有問題了吧！”仔細詢問才知道，張阿姨年初體檢發現自己膽固醇和甘油三酯高，聽說隔壁鄰居曾經吃他汀類調脂藥出現了轉氨酶升高，在鄰居的推薦下自行服用“不含他汀的血脂康”，今天是來醫院復查血脂的，在醫生的建議下測了肝功能指標才發現自己轉氨酶升高。那么為什么張阿姨沒有吃她所謂的“他汀”，轉氨酶也會升高呢？

首先，張阿姨說的沒錯，血脂康膠囊的主要成分是紅曲。可張阿姨不知道的是，這種紅曲與普通食用紅曲的主要區別是含有大量的Monacolin K。Monacolin K是日本學者Endo在1979年首次從紅曲霉菌中分離出的一種能強力抑制膽固醇合成的活性物質。隨后，在1980年，美國學者Albert等從土曲霉中發現了與Monacolin K相同的物質，命名為Mevinolin，現稱作Lovastatin，也就是洛伐他汀。所以，張阿姨吃的血脂康膠囊實質是一種含有洛伐他汀，但名稱不叫“他汀”的調脂藥。

張阿姨聽完以上信息，又擔憂道：“中成藥里也有他汀，那我還有什么降脂藥可以吃啊？”

眾所周知，他汀類調脂藥最常見的不良反應之一就是引起轉氨酶升高，但是張阿姨的轉氨酶升高是否一定是藥物引起還有待商榷。建議像張阿姨這樣的高脂血癥患者，在服用他汀類調脂藥或含有他汀成分的中成藥（如血脂康膠囊、脂必泰膠囊）前，先驗血測一下本身的血清轉氨酶水平，并在服用期間定期監測相關指標。如在服藥后出現轉氨酶升高，那么懷疑藥物引起的轉氨酶升高可能較大。這種情況下，可以在醫生的指導下換另一種他汀藥服用，并定期監測肝酶，關注新藥是否會引起肝酶升高，并非張阿姨認為的所有他汀類藥物都不能服用。因為并不是所有他汀服用后都會出現轉氨酶升高的不良反應，轉氨酶升高與否與不同的個體對不同種類他汀的反應不同相關。如果服藥期間轉氨酶持續升高至正常上限三倍以上，應及時停藥就醫。此外，也不要忽視他汀類藥物的其他常見不良反應，定期監測肌酸激酶，關注有無肌肉疼痛或乏力等等。

其實像張阿姨這樣只知其一不知其二的患者不在少數，過分擔心化學藥帶來的不良反應而盲目選擇他們認為的純天然成分制成的中成藥，殊不知不少中成藥中也含有西藥成分。而大部分患者對于中成藥安全性的過于放心可能會導致對不良反應發生的重視不足，增加用藥安全隱患。