咳嗽是臨床上常見的癥狀之一，有助于清除呼吸道分泌物、膿液、血液、異物病原微生物等，保持呼吸道通暢和清潔。各種刺激作用于不同的感受器，通過迷走神經及運動神經傳入中樞神經系統，再經迷走神經及運動神經將信息傳向至喉頭肌及參與咳嗽動作的骨骼肌等，完成咳嗽動作。

一、藥物分類及作用特點

一般把抑制咳嗽反射活動中樞環節的藥物稱為中樞性鎮咳藥，如咖啡因、福爾可定及右美沙芬；抑制中樞以外的其他環節者稱為外周性鎮咳藥；有的藥物兼有中樞和外周兩種作用，如苯丙哌林、噴托維林及復方甘草合劑等。

1、中樞性鎮咳藥

抑制延腦咳嗽中樞而發揮其鎮咳作用，使其對外周傳來的刺激不敏感，因而對各種原因引起的咳嗽都有止咳作用。根據它們是否具有成癮性和麻醉作用可分為：依賴性和非依賴性鎮咳藥。如可待因、右美沙芬、噴托維林、福爾可定等。

（1）依賴性鎮咳藥：依賴性中樞鎮咳藥為嗎啡類生物堿及其衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接的抑制作用，鎮咳作用強而迅速，同時也有鎮痛和鎮靜作用，可用于各種原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽。但由于該類藥物具有耐受性和成癮性，也可抑制呼吸中樞，目前應用較少，僅在其他治療無效時短暫使用。臨床上主要用可待因。

（2）非依賴性鎮咳藥：非依賴性鎮咳藥多為人工合成的鎮咳藥，沒有耐受性和成癮性，對呼吸中樞的抑制作用很弱，臨床上逐漸了取代了易產生依賴性的鎮咳藥。但此類藥物的使用 仍局限于痰量很少或無痰的咳嗽，對痰多者不宜使用，以免導致病情加重。臨床上主要有右美沙芬、噴托維林等。

2、外周性鎮咳藥

能抑制咳嗽反射某一環節如咳嗽感受器、傳入神經或傳出神經從而發揮鎮咳作用，如那可丁、苯佐那酯等。這類藥包括局部麻醉藥和黏膜保護劑，如甘草浸膏和糖漿。口服后覆蓋于口咽黏膜表面，保護黏膜免受剌激而起到鎮咳作用。有些藥物如苯丙哌林兼有中樞性和外周性鎮咳作用。

鎮咳藥物的藥理作用比較