在這個(gè)多種藥物漫天飛、不幸患有慢性疾病的病人每天不得不服下半打甚至更多不同藥物的年代，藥物的相互作用就成了醫(yī)生在選擇用藥不得不考慮的關(guān)鍵因素之一。因?yàn)樗赡軙?huì)削弱其中一些藥物的藥理效應(yīng)，更嚴(yán)重的是，可能導(dǎo)致某些副反應(yīng)，甚至致人死亡。

雖然現(xiàn)在某些軟件能夠幫助醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)提示是否有藥物相互作用，但單純依賴軟件顯然不可靠，因?yàn)橛盟幏N類的復(fù)雜多變以及藥物之間作用的研究并未完全清楚。

華盛頓大學(xué)主任醫(yī)師Douglas S. Paauw就提供了一些常見(jiàn)的藥物相互作用以及怎樣預(yù)防它們。希望廣大醫(yī)療工作者引以為鑒。

1、草藥類補(bǔ)充劑和其他藥物

最近數(shù)十年來(lái)人群中興起的服用植物性膳食補(bǔ)充劑造成我們逐漸認(rèn)識(shí)到這些草藥制品和常規(guī)藥物之間可能存在一些危險(xiǎn)相互作用。以圣約翰草為例，這種草藥就因?yàn)槟軌蛳魅跄承┏Ｒ?guī)藥物的功用而對(duì)病人的健康極為不利。

記錄在案的不良反應(yīng)包括削弱血中環(huán)孢霉素的作用導(dǎo)致移植排斥反應(yīng)的出現(xiàn)、和5-羥色胺再攝取抑制劑同服時(shí)導(dǎo)致的5-羥色胺綜合征、和口服避孕藥同服時(shí)的意外懷孕、減少血中抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如茚地那韋、奈韋拉平）濃度并造成藥物耐受，以及削弱抗腫瘤藥物（伊立替康、伊馬替尼等）的藥效等。

圣約翰草中的貫葉金絲桃素被認(rèn)為造成上述危險(xiǎn)相互作用的罪魁禍?zhǔn)祝軌蛘T導(dǎo)CYP3A4/CYP3A5產(chǎn)生，從而使藥物代謝更快、血藥濃度降低、效能更低。

因此，臨床上所有的醫(yī)生開(kāi)具上述藥物時(shí)，都有必要詢問(wèn)病人是否有使用上述的草藥類補(bǔ)充劑，比如圣約翰草。

2、5-羥色胺綜合征