維生素D，又名抗佝僂病維生素，包括5種化合物，其中與健康關(guān)系密切的是維生素D3和維生素D2。

維生素D均為不同的“維生素D原”經(jīng)紫外線照射后的產(chǎn)物。維生素D3是人體皮膚經(jīng)紫外線照射的產(chǎn)物，維生素D2是植物經(jīng)紫外線照射的產(chǎn)物。

有研究資料顯示，在調(diào)控人類(lèi)骨鈣代謝方面，維生素D3的活性是維生素D2的的2~4倍。

我們常說(shuō)的維生素D，一般是指“維生素D3”。

1. 維生素D：

維生素D本身無(wú)活性。只有首先在肝臟代謝為25-（OH）D3（骨化二醇），然后在腎臟轉(zhuǎn)化子1α，25-（OH）2D3（骨化三醇）、24R，25-（OH）2D3才生成具有生物活性的分子。

2. 骨化二醇：25-（OH）D3

25-（OH）D3是血液循環(huán)中維生素D的主要形式，并儲(chǔ)存在脂肪組織與骨骼肌中。當(dāng)機(jī)體需要時(shí)，25-（OH）D3可被釋放出來(lái)。 

維生素D缺乏，是指血液中25-（OH）D3的濃度低于20ng/ml（50nmol/L）。

3. 骨化三醇：1α，25-（OH）2D3

1α，25-（OH）2D3的主要生理作用是升高血鈣和血磷，有利于骨形成；24R，25-（OH）2D3對(duì)血鈣的作用弱，但可以促進(jìn)骨折愈合。

口服鈣劑后，腸道內(nèi)鈣的吸收主要由1α，25-（OH）2D3調(diào)節(jié)。

4. 半衰期：

維生素D3：23~38天；

25-（OH）D3：12~20天；

1α，25-（OH）2D3：1.5小時(shí)~數(shù)小時(shí)。

維生素D=維生素D3+維生素D2≈維生素D3；

維生素D≠骨化二醇≠骨化三醇

維生素D：用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。

骨化二醇：適用于骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、骨軟化癥等代謝性骨病的治療，還可用于血液透析所致的低血鈣癥。

骨化三醇：適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂病等。

只有維生素D，才可用于預(yù)防維生素D缺乏癥，如佝僂病等。

嬰幼兒： 400IU/天；

兒童、青少年（3-18歲）：600IU/天；

成年男女（19-70歲）：600IU/天；

大于70歲：800IU/天。

孕婦，哺乳期：800IU/天

不能靠食物補(bǔ)充維生素D！！

天然食物，如谷物、蔬菜、水果幾乎不含維生素D；即使是服用富含維生素D的食物，也很難達(dá)到要求。換算成通俗易懂的形式表述如下：

一個(gè)三歲兒童，每天需要額外吃如下食品（任意一項(xiàng)），才能達(dá)到補(bǔ)充維生素D的正常水平：400g雞蛋黃；600g奶油；二斤雞肝；3斤牛奶。

貌似不太可能吃這么多東西吧？ 

通過(guò)紫外線照射，激發(fā)人體產(chǎn)生維生素D3，完全可以滿足人體的需要。

例如，農(nóng)民，建筑工一般不需要補(bǔ)充維生素D。

玻璃可以阻擋紫外線，坐在陽(yáng)臺(tái)上補(bǔ)充不了維生素D；霧霾可以阻擋部分紫外線，霧霾天氣也補(bǔ)充不了維生素D。

高寒低照射的地區(qū)，戶外運(yùn)動(dòng)本就少，靠曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D的量就更加可想而知了。

因此，任何年齡階段的兒童、孕婦、哺乳期婦女、白領(lǐng)、深膚色的人群等需要額外補(bǔ)充維生素D。

1.為什么要補(bǔ)？

母乳中維生素D含量很低（20IU/L）；

嬰幼兒直接服用維生素D（400IU/天）就可以滿足營(yíng)養(yǎng)需求，而哺乳期婦女需要更高維生素D補(bǔ)充劑量（4000IU/天），才能滿足母乳喂養(yǎng)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求。

2.什么時(shí)間開(kāi)始補(bǔ)？

胎兒可通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得維生素D，胎兒體內(nèi)維生素D的儲(chǔ)存可滿足出生后一段時(shí)間需要。

目前，建議從出生兩周開(kāi)始持續(xù)到2周歲，每天額外補(bǔ)充400IU（美國(guó)建議補(bǔ)充到18周歲）。

3.用什么補(bǔ)？

維生素D滴劑，每粒含維生素D3 400IU。

用法：口服。將軟膠囊尖端開(kāi)口后，滴入口中。開(kāi)口方法：將膠囊尖端在熱水中浸泡30秒，使膠皮融化或直接剪開(kāi)。也可以直接嚼服。

1~3歲嬰幼兒：400IU/天。

魚(yú)肝油，又名維生素AD（含維生素A和維生素D）。

在乳母營(yíng)養(yǎng)攝入良好的狀況下，嬰兒無(wú)需額外補(bǔ)充維生素A；貧困地區(qū)的孩子推薦首選維生素AD復(fù)合制劑。

特別提醒：

1. 魚(yú)油，魚(yú)中的脂肪，功能性成分是ω--3系脂肪酸，不是維生素D。

2. 母乳喂養(yǎng)期間，不需要額外補(bǔ)充鈣。

3. 人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒，根據(jù)配方奶粉上標(biāo)注的含量自行換算需不需要額外補(bǔ)充。

4.萬(wàn)物都有中毒劑量，不只是藥品，還有維生素。長(zhǎng)期大量服用維生素D可引起中毒，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出，每天可耐受最高攝入量為1000IU。