國外研究報道，老年高血壓患者用硝苯地平速釋劑型治療時，總死亡率比用β受體阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制藥或其他類鈣拮抗藥高將近4倍。

復方利血平氨苯蝶啶（降壓0 號）中含利血平0.1mg，不宜長期使用。

珍菊降壓片中含野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁，不宜長期使用。

胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮、奎尼丁及索他洛爾不宜作為房顫的一線用藥，對于老年患者來說，控制心率比控制心律可更多獲益。

另外，胺碘酮不良反應較多，老年人更常見。胺碘酮導致的間質性肺炎是致死性的，如果出現呼吸困難或干咳，均需要進行放射學對照檢查。胺碘酮還可致QT 間期延長，可發生扭轉型室性心動過速。胺碘酮長期服藥常發生甲狀腺功能異常，與本藥在體內脫碘和碘的釋放有關。

多沙唑嗪、特拉唑嗪及哌唑嗪是常用的α1受體拮抗藥。由于本類藥物導致體位性低血壓風險較高，易引起暈厥、跌倒及心腦血管事件，不建議作為老年人高血壓的常規治療藥物。 

地高辛是一種同時兼有正性肌力與減慢心率作用的藥物，且不降低血壓，亦無快速耐藥性。臨床對照研究證實，雖然長期地高辛治療不能改善慢性心衰患者的預后，但能改善運動耐力，降低心衰相關的再住院率，提高生活質量。 

地高辛的治療劑量和中毒劑量十分接近。過去長期認為0.8~2ng/ml為用藥后的理想濃度。近年研究發現，地高辛血濃度為0.5~0.8ng/ml患者的全因死亡率降低；而血濃度≥1.2ng/ml的病死率增加12%，故理想治療濃度應維持在0.5~1.0ng/ml。

采用地高辛低劑量（0.125mg/d）用藥策略，可使平均地高辛血濃度維持在0.8ng/ml，其臨床血流動力學與心功能改善程度相當于0. 25mg/d劑量。

近年來，慢性心力衰竭的治療發生了重大變化。對左心室射血分數（LVEF）減少的慢性心力衰竭患者，在ACEI和β-受體阻滯劑“黃金搭檔”的基礎上，再加用小劑量螺內酯組成的“金三角”，能顯著降低中、中度心衰患者的死亡率。

眾所周知，高鉀血癥，是螺內酯的最常見的嚴重不良反應。在合并使用非甾體抗炎藥、血管緊張素轉化酶抑制藥、血管緊張素受體阻滯藥的情況下，即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發生率仍可達8.6%～26%。

老年人使用螺內酯較易發生高鉀血癥和利尿過度。螺內酯劑量每天＞25mg，對老年心力衰竭患者，尤其是肌酐清除率<30mL/min的老年患者，高血鉀風險更高。

因此，螺內酯給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等副作用的發生，用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。如每日服藥一次，應于早晨服藥，以免夜間排尿次數增多。