泌尿系感染是臨床常見的感染性疾病，抗菌藥物選擇的正確與否，直接關系著治療的成敗。

2015 版《抗菌藥物臨床應用指導原則》指出，抗菌藥物品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物的敏感性而定。即在藥物治療之前，應留取合格尿標本進行藥敏試驗，以便有針對性的調整藥物治療方案。

但在臨床中，藥敏結果出來以后，醫師明明選擇了對尿路感染的致病菌敏感的抗菌藥物進行治療，但為什么有時臨床效果不好呢？

抗菌藥物治療方案的制定，從藥效學上來講，首先應該選用對致病菌敏感的藥物，才有可能清除病原菌。但除此之外，還應考慮到抗菌藥物的藥動學，即：藥物能否到達感染灶，能否在感染部位達到足夠的濃度將致病菌殺死。

因此，抗菌藥物的選擇，應根據不同藥物的藥代動力學特點并結合患者感染部位選擇抗菌藥物。

對于下尿路感染，應選擇能在尿中達到有效藥物濃度的抗菌藥物，否則即使體外藥敏試驗顯示為敏感，但尿中藥物濃度不足，也不能有效清除尿中病原菌。

而對于上尿路感染患者，因不能除外血流感染，故所選擇抗菌藥物不僅需要在尿中有高濃度，血液中也需要保證較高濃度。

呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇等藥物可在尿液中具有很高的濃度。但其血藥濃度較低，故僅用于治療下尿路感染，而不能用于治療上尿路感染。

左氧氟沙星和β-內酰胺類抗菌藥物的血藥濃度和尿藥濃度均高，既可用于治療下尿路感染，又可用于治療上尿路感染。