導 語

頭孢噻肟為第三代頭孢菌素，具有廣譜、高效、低毒、耐酶的優點。

頭孢噻肟對綠膿桿菌活性較差，腸球菌耐藥。臨床上常用于敏感菌所致的呼吸、泌尿、骨和關節、皮膚和軟組織、外傷等組織系統的感染以及腦膜炎、敗血癥、淋病等。

【用法與用量】

肌注、靜注或靜滴：2～4g/d，分2～3次，重癥可用至12g；小兒每日50～l00mg/kg，必要時可增至每日200mg/kg，分2～3次；7d內新生兒1次/12h，7～28d嬰兒1次／8h，劑量為每次25mg／kg。嬰幼兒不能肌內注射。

【相互作用和配伍禁忌】

1.與慶大霉素或妥布霉素合用對綠膿桿菌有協同抗菌作用，與阿米卡星合用對大腸桿菌、肺炎桿菌和綠膿桿菌也有協同作用，但可增加對腎臟的損害。

2.與氨基糖苷類抗生素聯合應用時，用藥期間應隨訪腎功能。

3.與強利尿劑如呋塞米等合用時，對腎臟有一定損害。

4.可用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋，但不能與碳酸氫鈉液混合。

5.避免和氨茶堿在同一注射器中混合，以免藥物減效。

6.與阿洛西林或美洛西林等合用，可使頭孢噻肟的總清除率降低，如兩者合用需適當減低劑量。

7.丙磺舒可降低本品的排泄。

【用藥注意】

1.注意交叉過敏反應，對一種頭孢菌素或頭霉素過敏者對其他頭孢菌素類或頭霉素也可能過敏，對青霉素或青霉胺過敏者也可能對本品過敏。

2.腸炎或胃腸道疾病患者慎用。

3.哺乳期婦女應用時宜暫停哺乳，孕婦應限用于有確切適應證的患者。

4.嚴重腎功能減退患者應適當減量并慎用，血清肌酐>4.8mg或腎小球濾過率<20ml／min時，維持量應減半。

5.用藥期間，要密切注意腎功能。如大劑量或長期用藥，或與上述有相互作用的藥品同用時，要定期檢查肌酐、尿素氮、肌酐清除率等，停藥后還應觀測數月。

6.用藥期間可有血清或尿肌酐假性增高及尿糖假陽性。

7.用藥期間應忌酒，否則可有戒酒硫樣反應。

8.長期大量用藥，可有二重感染，應注意。可發生于用藥的4～9天或停藥后6周出現，老年、衰弱、作過腹部手術患者更應注意。

【不良反應】

發生率約3％～5％，主要有：

1.過敏反應：皮疹、藥物熱、瘙癢等。

2.消化系統：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腸炎、食欲不振等。堿性磷酸酶、血清轉氨酶、乳酸脫氫酶及膽紅素升高。

3.血液系統：少數患者有白細胞、中性細胞、血小板減少，嗜酸粒細胞增多。

4.其他：暫時性尿素氮和肌酐增高，偶見頭痛、麻木、呼吸困難、夜間出汗、面部潮紅等，注射處疼痛、靜脈炎等。