葉酸是一種水溶性維生素，最初從蔬菜的葉子中分離提取出來的，所以叫做葉酸。近年來的研究表明，葉酸對細胞的分裂與生長，蛋白質的合成具有重要作用，中國營養學會在2000年提出中國居民膳食葉酸參考攝入量為每天400ug，對于孕期婦女則提高到每天600ug，比普通人多50%以上，如果孕早期婦女體內缺乏葉酸，就會影響胎兒大腦和神經系統的正常發育，嚴重時將導致神經管畸形的發生。

神經管畸形是危害人類健康的最嚴重的出生缺陷，包括無腦畸形和脊柱裂。無腦畸形是胎兒頭頂部皮膚和頭蓋骨沒有發育好，大部分大腦也未發育好的一種畸形。無腦兒一般在出生前或出生后很短時間就死亡；脊柱裂是脊柱骨未長好，導致里面的脊髓暴露在外面，肉眼看就像新生兒背上駝了個半透明的包塊，脊髓隱約可見，脊柱裂病例既便是存活，也是終生殘疾，給家庭和社會帶來沉重的負擔。我國每年有8萬至10萬例神經管畸形兒出生，是世界上神經管畸形的高發國之一。這與中國育齡婦女普遍存在的葉酸缺乏有關，而且越缺乏的地區，其相應的神經管畸形發生率越高，如北方高于南方，農村高于城市。

據報道，育齡婦女每天服用充分的葉酸，四周后體內葉酸才能發展到正常水平。所以，為預防神經管畸形，應該至少孕前一個月就開始增補葉酸，如條件許可，最好從孕前三個月到懷孕全程補充，每天不少于400ug，這樣，不僅可有效地降低神經管畸形的發生率，還可降低發生早產和低體重兒出生的幾率。最新的研究還發現，補充葉酸還可降低孕婦血中的同型半胱氨酸水平，從而減少后代患先天性心臟病和精神分裂癥的可能性。

首先，餐桌上應增加富含葉酸的食物，綠色蔬菜和酸性水果均含豐富的葉酸，如菠菜、西紅柿、小白菜、油菜、香菜、桔子、香蕉、草莓等；動物性食品如內臟、禽蛋也含較多葉酸；此外，豆類、瓜果、酵母和孕婦配方奶粉中葉酸含量也較豐富。

其次，要改變飲食習慣，葉酸是一種很不穩定的化合物，食物中的葉酸在長期貯存和烹調過程中損失較大，而且烹調溫度越高，烹調時間越長，損失越多，損失率可高達50~90%，所以應盡量避免將蔬菜長期貯存，盡量多吃新鮮蔬菜，在保證衛生的前提下，應多吃涼拌菜，同時，蔬菜一定要先洗后切，也不要在剁餡后將水分擠掉去除，同時避免長時間熬煮蔬菜。

如果無法保證每日足量吃到上述食品，還有一種藥物補充葉酸的方法，就是服用小劑量葉酸增補劑，每片含400ug葉酸，現代營養學研究發現葉酸增補劑中的葉酸生物利用度是食物中葉酸的2倍，因此孕前及孕期補充葉酸制劑可能更加有效。

現在世界各國都推薦孕婦在孕前三個月及孕后三個月合理補充小劑量葉酸制劑，但應注意還有種治療巨幼紅細胞貧血的葉酸制劑，每片含葉酸5毫克，孕婦若在孕早期切忌服用這種大劑量的葉酸片，因為過大劑量的葉酸會影響鋅的吸收，而鋅在孕早期對胎兒的發育也有重要作用，所以長期大劑量服用葉酸片對孕婦和胎兒很可能會產生不良的影響。

因此孕期切忌自己濫用藥物，即使同一種藥物也應分清劑型。還有些復合營養素補充劑中也會有足夠量的葉酸，大約每片含400ug至800ug。如條件允許，從孕前三個月每日補充一片，至孕后三個月，可有效地預防神經管畸形。

來源：南京市婦幼保健院（njsfybjy）