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高血壓用藥有禁區

2017/10/27 10:21:41來源:健康報作者:陳 陶

高血壓用藥避免和這些藥同服


高血壓患者需長期乃至終身服藥控制血壓。目前降壓藥可分為六種,在服用這些藥時,若是需要服用其他藥物,一定要特別注意不良反應。

利尿劑,如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等

氫氯噻嗪與心得安(普萘洛爾)合用有升高血脂、導致冠心病的潛在危險。

螺內酯有保鉀作用,與血管緊張素轉化酶抑制劑合用,可致高鉀血癥。

利尿劑不宜長期同氨基糖苷類(如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星)和頭孢類抗生素同用,

會增加耳毒性和腎毒性;

若和激素類合用會增高血糖,易誘發或加重糖尿病。

高血壓伴痛風的患者,不應用利尿劑來降壓,因為該類藥物可抑制尿酸排泄。


β受體阻滯藥,如美托洛爾、普萘洛爾

利福平可使普萘洛爾藥效降低。

硫酸羥氯喹增加美托洛爾生物利用度,導致不良反應增加。

謹慎與下列藥品合用,以免心率過慢:利血平、地高辛、腎上腺素、氟哌啶醇和氯丙嗪。


血管緊張素轉化酶抑制劑,如卡托普利

這類藥妊娠女性禁用;

與潴鉀藥物如螺內酯、氨苯碟啶、阿米洛利同用,可能引起血鉀過高;

與鋰劑聯合,可能使血清鋰水平升高而出現毒性。


血管緊張素II受體阻滯劑

如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。

利福平可降低氯沙坦藥效

氟康唑可增加氯沙坦不良反應。

西咪替丁會增加纈沙坦不良反應。


鈣通道阻滯藥

如硝苯地平、尼索地平、非洛地平、維拉帕米。

利福平可降低維拉帕米和硝苯地平的生物利用度。

酮康唑可增強尼索地平的不良反應。

伊曲康唑增強非洛地平的不良反應。

西咪替丁可增加硝苯地平不良反應發生。


避免與升高血壓的藥物聯用

非甾體抗炎藥(布洛芬、吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康等),會引起高血壓危象;

緩解鼻充血藥(鹽酸麻黃素、偽麻黃堿、萘甲唑啉、羥甲唑啉、抗感冒藥復方制劑等),可能引起心悸。


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