搶救過敏性休克，要的就是當機立斷！

2017年10月11日，13:30，醫院急診大廳匆匆跑來兩個年輕人：“快！有人過敏了！”值班護士趕緊拉著平車出去接診，只見一個20多歲的年輕人被人抬出車外。

患者神志不清、面色紫紺、大汗淋漓，病勢危急！她們一邊把患者安置到搶救床上平臥、吸氧，一邊呼叫醫生！

連接監護儀，一測血壓：52/30mmHg，過敏性休克！“腎上腺素0.5mg肌肉注射！”，醫生下達口頭醫囑。護士長拿出搶救車里的備藥，很快，腎上腺素就用到了患者身上！肌注的時候，護士長看到該患者背部、腰部出現大片密集的蕁麻疹……再次驗證過敏性休克。

關鍵時刻，搶救“神藥”腎上腺素的急救作用立現！與此同時，護士也迅速用生理鹽水為患者建立了靜脈輸液通道，地塞米松10mg靜脈注射！13:40，血壓：59/28 mmHg！腎上腺素0.5mg靜脈注射！0.9%氯化鈉注射液500ml建立雙靜脈補液通道，快速補液，患者仍舊昏迷不醒，醫護人員嚴密監護著患者，患者的血壓逐漸回升，口唇漸漸變得紅潤，身上的蕁麻疹、紅斑也慢慢平復、消失，13:45，BP76/38 mmHg ，90次/分，R17次/分，血氧飽和度99%。

患者屬于高敏體質，經常突發過敏，像這種突發的過敏已經有過幾次經歷了，剛才，幾個人在酒桌上吃飯時，患者突感難受，對同伴說了句：“我難受……”很快就陷入昏迷，其同伴趕緊開車把他往最近的醫院里送……

急救用藥不斷地用到患者身上，患者血壓漸漸回升，生命體征逐漸平穩，血壓從74/42、87/49、96/54、100/59……一點一點的回升，14:02時，患者神志開始清醒，已經呼之能應了！14:10，患者閉著眼睛，已能無力地回答問話，此時，監護儀上的數據顯示的是BP110/66mmHg，88次/分，R25次/分，血氧飽和度99%！14:50，患者神志清醒，一般情況迅速好轉，之后，患者和同伴拔掉針頭，和同伴一起走出急診搶救室。

接診到患者→平臥位→吸氧→上監護儀→評估→腎上腺素→雙靜脈通路補液、給予搶救用藥→嚴密監護→醫患溝通→對癥用藥→據實記錄→整理。

1、體位  接診到“神志不清、面色紫紺、大汗淋漓，病勢危急”的患者，首要的，也是最簡單的做法，非醫護人員也能做到體位擺放——平臥位，頭偏向一側，避免誤吸。

評估到患者休克時，予中凹位，也就是傳說中的“休克體位”——簡便易行：頭胸部和下肢抬高20°，抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到改善。

2、吸氧  改善缺氧癥狀，為搶救基本措施之一。

3、判斷  詢問、初步評估患者后，判斷患者屬于過敏反應還是其他疾病。過敏的診斷一旦成立，腎上腺素就要立刻跟進，不能遲疑！

4、腎上腺素的應用  腎上腺素是過敏性休克搶救首選藥。緊急情況下可予肌注用藥，迅速快捷，可搶在靜脈輸液通道建立之前為患者用上，因為休克病人血管不好找，往往會由于等待血管通路的建立，會延誤腎上腺素應用的好時機！首針用過之后，緊接著建立靜脈通道，用藥更為方便快捷。靜脈用藥強調要有持續心電監護防止高血壓危象和室顫。

用法：肌注0.5-1ml，小兒酌減。過敏性休克時將腎上腺素0.1-0.5mg以生理鹽水稀釋至10ml緩慢靜脈注射，如療效不好，可改用4-8mg（4-8支）靜脈滴注（溶于5%葡萄糖溶液500-1000ml。

記住：肌注的藥物是1:1000（原液），而靜脈注射是1:10000，不可將肌注藥物直接用于靜脈注射，靜脈注射前一定要稀釋(以生理鹽水稀釋至10ml)。

5、建立雙靜脈通道  用大號針頭，選擇粗、直的血管，以0.9%氯化鈉注射液快速建立雙靜脈輸液通道，隨時快速補液、用藥，立竿見影！靜脈注射是顯效最快的用藥途徑之一。

6、病情監測  用腎上腺素的基礎是監測血壓，低血壓也是毫不猶豫應用腎上腺素的重要指征。靜脈應用腎上腺素，一定要在嚴密監測血壓的前提下。

7、醫患溝通   患者神志不清的情況下，要和患者家屬不斷進行告知，取得其理解和配合。

8、作好記錄   密切觀察病情，有條件者果斷上多功能監護儀，搶救時可留下原始記錄，搶救結束據實在6小時內補記，及時、準確記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評估治療與護理的效果，為進一步處置提供第一手的臨床依據。