14種常見疾病的聯(lián)合用藥方案大全

聯(lián)合理由

• 依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其降壓機(jī)制為減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放，常見副作用為干咳。妊娠、高血鉀及雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。

• 吲達(dá)帕胺為利尿劑，主要是通過排鈉降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)，誘導(dǎo)動脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，其主要副作用是降低血鉀、血鈉等，因此其與依那普利聯(lián)合用可減弱其高血鉀和血管神經(jīng)性水腫的副作用，且能增強(qiáng)降壓效果。適用于高血壓合并心力衰竭的患者。

• 利尿劑禁用于痛風(fēng)患者，高脂血癥者宜慎用。

聯(lián)合理由

• 苯磺酸氨氯地平為長效非二氫吡啶類降壓藥，通過舒張血管而起降壓作用，因其反射性引起心率增快、頭痛、下肢水腫副作用的減少，可長期用于治療高血壓，孕婦禁用。

• 利尿劑有減輕水腫的作用，故兩者合用能增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，適用于老年人收縮期高血壓者。

聯(lián)合理由

• 倍他樂克通過減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量而起降壓作用。其與依那普利聯(lián)合主要適用于高血壓合并心肌梗塞的患者，因倍他樂克能防止心肌梗塞范圍的擴(kuò)大。

• 依那普利有助于改善心肌的重構(gòu)，降低心力衰竭的發(fā)生。

聯(lián)合理由

依那普利與硝苯地平或氨氯地平聯(lián)合適用于高血壓合并糖尿病者，因依那普利能夠減輕糖尿病引起的蛋白尿癥狀，具有保護(hù)腎臟作用。

聯(lián)合理由

• 阿司匹林具有對血小板聚集的抑制作用，廣泛運用于心腦血管疾病的防治，但長期服用阿司匹林有不可忽視的副作用。

• 理洫王與阿司匹林聯(lián)合用藥可有效降低阿司匹林用量、降低阿司匹林副作用及阿司匹林抵抗，實現(xiàn)協(xié)同增效。對于防治中風(fēng)，保護(hù)心腦血管健康有重要作用。

聯(lián)合理由

• 魯南欣康能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應(yīng)，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內(nèi)壓增高、低血壓或休克者不宜應(yīng)用此類藥物。

• 倍他樂克和普萘洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發(fā)作。

• 腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預(yù)防血栓的形成，禁用于潰瘍病、肝硬化、血小板減少癥、再生障礙性貧血患者。

• 復(fù)方丹參片活血化瘀，理氣止痛。

• 上述藥物聯(lián)合適用于治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩(wěn)定型心絞痛。

聯(lián)合理由

心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯(lián)合適用于治療變異型心絞痛，即因為冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌供血突然減少而誘發(fā)的心絞痛。

聯(lián)合理由

• 速效救心丸行氣活血，祛瘀止痛，可增加冠脈血流量，緩解心絞痛，緩解癥狀，避免心肌進(jìn)一步缺血。

• 腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預(yù)防心絞痛發(fā)作。

• 上述藥物聯(lián)合對穩(wěn)定型心絞痛患者適用，服藥方便。

聯(lián)合理由

• 口服復(fù)方丹參滴丸可緩解病人的心絞痛發(fā)作。

• 硝酸異山梨酯是擴(kuò)張冠狀動脈的藥物用于口服預(yù)防心絞痛發(fā)作。

• 阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗塞。

• 倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì)量和期限。

• 上述藥物對于心率較快的心絞痛患者，同時心功能較好者尤為適用。

聯(lián)合理由

• 黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌及部分改善心電活動的作用。

• 維生素C為營養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對心肌有害的物質(zhì)。

聯(lián)合理由

• 板藍(lán)根主要有抗病毒的作用，對病毒感染有效。

• 輔酶Q10是心肌細(xì)胞呼吸所必需的酶，能夠改善心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶Q10還有免疫增強(qiáng)作用，能增加人體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。

聯(lián)合理由

• 牛磺酸是心肌游離氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕病毒感染對心肌的損害。

• 黃芪同時有抗病毒和保護(hù)心臟的功能。

• 輔酶Q10有增強(qiáng)人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用。

上述3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)。

聯(lián)合理由

• 格列吡嗪為磺脲類降糖藥物，降糖原理是增加胰島素的釋放，改善人體對胰島素的敏感性，促進(jìn)人體對葡萄糖的利用，適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。

• 拜糖蘋又名阿卡波糖，能夠減慢淀粉、麥芽糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐后血糖，故拜糖蘋適用于肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用于胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹(jǐn)慎應(yīng)用。

• 拜糖蘋與格列吡嗪聯(lián)用能增強(qiáng)降糖效果，減少單獨用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用，是一對黃金搭檔用藥。

聯(lián)合理由

• 達(dá)美康為磺脲類藥物，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對胰島素的敏感性，從而促進(jìn)人體對葡萄糖的攝取和利用,適用于單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。

• 二甲雙胍為雙胍類藥物，能夠抑制肝臟對糖的合成及分解，促進(jìn)骨骼肌和脂肪細(xì)胞對葡萄糖的利用，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖。二甲雙胍主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的輔助治療。

• 上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強(qiáng)降糖效應(yīng)，適用于單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。

聯(lián)合理由

二甲雙胍與拜糖蘋降糖原理已如上述。這兩種藥物聯(lián)用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同時降低空腹及餐后血糖，降糖效果較理想。

聯(lián)合理由

• 糖適平即格列喹酮，為磺脲類降糖藥，但與其他藥物不同的是糖適平95％從膽道排泄，只有5％從腎臟排出，故老年人及腎功能受損傷的病人應(yīng)以糖適平為首選藥物。

• 上述3種藥物聯(lián)合適用于單用或兩種藥物聯(lián)用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。
  

聯(lián)合理由

羅格列酮能增加人體對胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)點是對肝臟副反應(yīng)少，但有肝病和心功能不全者不宜應(yīng)用，其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用主要用于胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對人體的損害。

聯(lián)合理由

• 拜糖蘋能夠降低餐后血糖，因此拜糖蘋與胰島素聯(lián)合，適用于單用胰島素降糖效果不理想，特別是餐后血糖較高的患者。

• 兩者聯(lián)用可減少胰島素的用量，確保病人任意時間的血糖均控制理想，從長期效果看可減少慢性并發(fā)癥。

聯(lián)合理由

• 卡托普利為降血壓藥物，但同時能夠降低腎小球內(nèi)壓力，減少白蛋白的排出，因此糖尿病患者在早期無論有無高血壓均應(yīng)常規(guī)應(yīng)用卡托普利保護(hù)腎臟，減慢或延緩腎臟病變的發(fā)展。除糖適平外幾乎所有的降糖藥物均主要經(jīng)腎臟排泄，因此，一旦確診為糖尿病腎病的患者必須應(yīng)用胰島素嚴(yán)格控制血糖，減少藥物對腎臟的損害。

• 潘生丁能夠抑制血小板聚集，防止形成血栓。對早期糖尿病腎病、降糖藥物控制血糖不理想、尚未發(fā)生浮腫和高血壓者，上述3種藥物聯(lián)合是恰當(dāng)?shù)摹?/span>

聯(lián)合理由

• 洛丁新亦為降血壓藥物，同時能夠降低蛋白尿。

• 氫氯噻嗪為利尿藥，能夠增強(qiáng)利尿、消腫的效果，而且可避免引起鉀的代謝紊亂，誘發(fā)心臟疾患。

• 對有腎臟功能改變者，應(yīng)盡早皮下注射胰島素，理想控制血糖，延緩腎臟功能進(jìn)一步惡化。

• 因此，對于早期糖尿病腎病同時伴有浮腫和高血壓者，上述4種藥物聯(lián)合是恰到好處。

聯(lián)合理由

• 糖尿病早期應(yīng)積極控制血糖，這是防止糖尿病腎小球硬化癥的關(guān)鍵，糖適平屬第二代磺脲類口服降糖藥，主要刺激胰島分泌胰島素，加強(qiáng)機(jī)體對葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代謝產(chǎn)物95％通過膽汁排泄，只有5％通過腎臟排泄，故該藥對腎臟影響或腎臟對該藥影響均較小，對磺胺類藥物過敏者禁用。

• 依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時具有降低血壓和保護(hù)腎臟減少蛋白尿的作用。

• 腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

• 上述藥物聯(lián)合適用于糖尿病腎病早期和臨床期患者。

聯(lián)合理由

• 益肝靈具有較強(qiáng)的保肝作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，對抗肝細(xì)胞的壞死，減輕肝細(xì)胞的脂肪變性，抑制肝功能的破壞。

• 葵花護(hù)肝片疏肝理氣，健脾消食，具有降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。

• 這2種藥物聯(lián)合可改善肝功能，減輕肝臟脂肪變性，效果良好。

聯(lián)合理由

• 乙酰螺旋霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對沙眼衣原體有抑制作用。

• 頭孢克肟為頭孢類抗生素，口服對淋菌有很好的治療作用。

• 因此上述兩者聯(lián)合適用于淋菌合并沙眼衣原體感染的急性宮頸炎患者。

聯(lián)合理由

1：5000高錳酸鉀溶液具有殺菌、消毒、止癢的作用，先用其清洗陰道后再放入洗必泰栓，可以延長作用時間，增強(qiáng)殺菌消毒的作用。10天為一療程，二者聯(lián)合適用于慢性宮頸炎的患者。

聯(lián)合理由

• 1％醋酸溶液清洗陰道能夠改善陰道的酸性環(huán)境，增強(qiáng)陰道自身的抵抗力。

• 抗宮炎片清濕熱，止帶下，用于因慢性宮頸炎引起的濕熱下注，赤白帶下，宮頸糜爛，出血等癥。二者聯(lián)合效果更好。

聯(lián)合理由

• 青霉素主要作用于革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性球菌，具有殺菌力強(qiáng)、毒性低、使用方便等優(yōu)點。

• 丁胺卡那霉素為氨基糖甙類抗生素，對各種需氧革蘭氏陰性桿菌有高度抗菌活性。

• 這2種藥物聯(lián)合具有相加作用，可增加治療細(xì)菌種類，臨床效果較好。

聯(lián)合理由

• 克林霉素對多數(shù)革蘭氏陽性菌和厭氧菌有效。

• 而慶大霉素對革蘭氏陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，兩種藥物聯(lián)合在臨床上獲得良好的效果。

聯(lián)合理由

• 甲硝唑的主要作用是抗炎，用予厭氧菌的感染，在應(yīng)用甲硝唑的同時，應(yīng)用糜蛋白酶有利于炎癥和粘連的吸收。

• 婦科千金片具有補(bǔ)益氣血，祛濕止帶的作用，其中的金櫻根、千金拔有清熱解毒的作用，穿心蓮、功勞木有解毒利濕的作用，其與甲硝唑和α-糜蛋白酶聯(lián)合可以增強(qiáng)療效，效果較好。

聯(lián)合理由

• 布洛芬為非甾體抗炎藥，痛經(jīng)時服用能夠較迅速緩解疼痛，效果確切。

• 益母草膏是中成藥制劑，于經(jīng)前服用，能夠活血化瘀，從而達(dá)到行經(jīng)止痛的作用。兩種藥物聯(lián)合效果較好。

聯(lián)合理由

• 尼爾雌醇為天然雌激素，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。

• 黃體酮軟膠囊與雌激素聯(lián)合使用，可緩解卵巢功能衰退。上述聯(lián)合對治療圍絕經(jīng)期綜合征有較佳療效。

聯(lián)合理由

• 咳必清為鎮(zhèn)咳藥，主要用于咳嗽無痰的患者。

• 左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，主要用于敏感細(xì)菌所致的呼吸道感染，對本品過敏者、孕婦及小兒忌用，腎功能受損者慎用。

• 布洛芬緩釋片是退燒藥，同時亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕婦禁用。

• 上述3種藥物主要用于敏感細(xì)菌感染伴干咳、發(fā)熱的病人，標(biāo)本兼治，療效肯定。

聯(lián)合理由

• 沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用。

• 氨茶堿能夠解除支氣管因炎癥刺激而引起的痙攣，即具有解痙、平喘的作用，療效肯定，急性心肌梗塞、嚴(yán)重冠狀動脈硬化、低血壓、休克者禁用，兒童對本藥敏感性高，易致驚厥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

• 阿莫西林為半合成青霉素，又名羥基氨芐西林，是廣譜抗生素，但對于肺炎雙球菌的殺滅作用強(qiáng)，用于治療下呼吸道感染。

• 因此上述藥物聯(lián)合適用于治療肺炎雙球菌所致的支氣管炎，同時伴有喘息、咳嗽、痰較多且黏稠不宜咳出者。

聯(lián)合理由

• 嗎啉胍為廣譜抗病毒藥，對甲型、乙型流感病毒及各種呼吸道病毒均有較好的作用，可以預(yù)防和治療病毒引起的呼吸道感染。

• 鮮竹瀝具有祛痰、止咳、化痰的作用。

• 維生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加氣管黏膜的抗病能力。

• 上述3種藥物主要適用于病毒感染引起的急性支氣管炎，伴咳嗽咳痰者，效果理想。

聯(lián)合理由

• 阿莫西林抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長期用藥。

• 氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。

• 舒喘靈對支氣管選擇性較強(qiáng)，能夠解除支氣管痙攣，從而有平喘的作用，而且其增強(qiáng)心率的副作用較輕，適用于心率較快的患者。

• 上述藥物聯(lián)合適用于慢性喘息性支氣管炎處于遷延期的患者，藥物搭配合理，經(jīng)臨床證實效果較好。

聯(lián)合理由

• 博力康尼能選擇性地擴(kuò)張支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與茶堿合用可增強(qiáng)平喘力度。

• 沐舒坦又名鹽酸氨溴索，能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護(hù)支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。

• 頭孢拉定是頭孢類抗生素，對革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大的殺滅作用，屬廣譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的嚴(yán)重下呼吸道感染，而且對腎臟損害副作用較小。

• 上述藥物適用于慢性喘息性支氣管炎急性加重期的嚴(yán)重感染，同時具有消炎、增強(qiáng)氣管抵抗力、解痙、平喘的作用。

聯(lián)合理由

• 氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細(xì)菌合成而起殺菌作用，主要用于革蘭氏陰性菌的感染，此類藥物易對幼年軟骨造成摜害，所以18歲以下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁用。

• 羧甲司坦能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。

• 舒弗美即氨茶堿，可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。

• 以上藥物適用于對青霉素過敏、慢性遷延期喘息性支氣管炎患者效果明確。

聯(lián)合理由

• 阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是廣譜抗菌藥，但特別適用于支原體感染的患者，也適用于對青霉素過敏患者的替代治療，肝病患者及妊娠期患者不宜應(yīng)用。

• 羧甲司坦具有稀釋痰液作用，適用于痰液黏稠不易咳出的患者。

• 上述藥物用于支原體感染誘發(fā)的急性發(fā)作期慢性喘息性支氣管炎患者，也適用于對青霉素類藥物過敏的急性期患者。

最后，值得注意的是，在聯(lián)合用藥的過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實際病情，且需十分小心，確保可減少藥物相互作用引起的藥物不良反應(yīng)，否則將得不償失。