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兒童感冒與肺炎用藥的常見誤區

2018/3/2 14:05:12來源:上海藥訊作者:李智平 復旦大學附屬兒科醫院臨床藥學部主任

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感冒包括普通感冒和流行性感冒。小兒肺炎則是另一種家長朋友們關心的兒童常見病,這幾種疾病在兒童用藥方面有哪些誤區應當規避呢?

感冒誤區1:用抗菌藥

普通感冒大多數是病毒引起的。屬于自限性疾病,不論用不用藥都會1~2周內自愈。對癥治療可以舒緩癥狀,但幾乎不能改變疾病的進程。抗菌藥主要針對細菌,并不殺滅或抑制病毒。盡管感冒可能造成抵抗力下降導致后續細菌感染,但是抗菌藥在此情況下不能預防肺炎,反而可能導致不良反應。并且將促使細菌耐藥性產生,增大以后患上耐藥性細菌感染的風險。

感冒誤區2:為“抗病毒”,盲目使用利巴韋林、奧司他韋

盡管感冒多由病毒引起,但是并非用了抗病毒藥就能藥到病除。“抗病毒藥”也有各自的對應病毒種類和專門的適應證。不推薦利巴韋林用于普通感冒和流感。奧司他韋主要在流感癥狀首次出現或接觸流感患者后48小時內應用,可縮短病程或減少并發癥風險。除了住院患兒,或有發生并發癥等高危因素的兒童,其他兒童在48小時后再使用奧司他韋,獲得的好處相比不良反應風險并不“合算”。

感冒誤區3:硬扛,絕不吃藥看病

應密切觀察孩子,發現有任意以下表現需就醫: 2個月或更小的嬰兒發燒;任何年齡發燒38.8攝氏度或更高;有呼吸困難的征兆,如每次呼吸時鼻孔擴大,喘息,呼吸急促;嘴唇發藍;不飲食;脫水跡象;耳痛;過度不配合或困倦;咳嗽持續三周以上等。如在家,可進行一些簡單對癥治療:大量喝溫水、保持咽喉部濕潤、加濕空氣、生理鹽水清潔鼻腔等。也可應用單一的退燒藥退燒:對乙酰氨基酚(3個月以上兒童可用),按需每4~6小時使用一次,或布洛芬(6個月以上兒童可用),按需每6~8小時服用一次。

感冒誤區4:大人的感冒藥,小孩減量吃

孩子不是縮小版的成人。有些藥物成分不適用于兒童,如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。而阿司匹林可導致Reye綜合征,當孩子因水痘、胃腸炎、呼吸道

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