黃連素，又名小檗堿。藥品說明書上的適應癥只有一個：用于腸道感染，如胃腸炎。但是，微信上有大量文章稱，黃連素能用于降血脂、降血壓、降血糖和治療心律失常。黃連素真的有這么神奇的療效嗎？

一、黃連素的降脂效果，較為肯定

黃連素與目前常用的他汀類降脂藥的作用機理完全不同。黃連素是在基因轉錄后水平上，通過穩定低密度脂蛋白受體的mRNA來降低血脂。

王昭琴等通過隨機雙盲對照研究證明：口服黃連素，每次0.5g，每日2次，二個月后，總膽固醇（Tc）下降25%，低密度脂蛋白（LDL）下降32.6%，甘油三酯（TG）下降47.2%，高密度脂蛋白（HDL）升高20%，總有效率97%，與辛伐他汀（舒降之）相當。

另有隨機對照試驗結果表明：黃連素聯合阿托伐他汀治療十年心血管危險評分為中危、高危、極高高危合并血脂控制未達標的患者，不僅治療效果較單獨阿托伐他汀治療有所提高，更是有輕度保護肝臟的作用，聯合用藥藥物不良反應相對減少，減輕，患者對藥物的耐受性提高。

二、黃連素的降血糖作用，不明確

楊紅玉等系統評價了黃連素與安慰劑、二甲雙胍、格列吡嗪以及羅格列酮等降糖藥臨床療效和安全性。得出如下結論：

1. 黃連素能夠降低糖尿病的空腹血糖（FBG），但其對降低飯后2小時 血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）的療效仍不確切。

2. 黃連素治療2型糖尿病不良反應少，基本表現為消化道不適，無嚴重并發癥，無低血糖。

三、用黃連素治療高血壓，不建議

臨床觀察結果和藥理學研究表明，黃連素可通過抗膽堿脂酶而提高乙酰膽堿作用，并進一步促進周圍血管擴張，最終發揮降壓效果。

但是，目前為止，黃連素能否穩定降壓，峰谷比值是多少，是否具有靶器官保護作用，能否降低心血管事件等等，都是未知數。既沒有任何高血壓診療指南，也沒有專家推薦使用黃連素治療高血壓！

四、黃連素治療心律失常有效，但風險很大

黃連素屬Ⅲ類抗心律失常藥物，治療頑固性心力衰竭及室性早搏的效果良好。但是，黃連素治療心律失常的最佳劑量范圍并沒有明確，而且同大多數抗心律藥物一樣，黃連素可以治療心律失常，也可致嚴重心律失常。

李隆貴應用動態心電圖對18例室性心律失常患者口服黃連素治療前后作24小時動態觀察，結果表明：

1. 18例患者經黃連素治療有效者7 例，有效率39 %。其中4 例室性早搏完全消失。顯效時間3 ~ 10天，無效的11例中，有5 例室性早搏比用藥前反略有增多。

2. 服藥期間2 例患者出現P-R 間期延長，1例出現室內傳導延緩，1例房顫伴房室傳導阻滯者用藥后阻滯加重，1例晚期擴張型心肌病患者在持續用藥過程中發生室顫而死亡。

特別提醒：盲目使用黃連素非常危險！

患者，男，37 歲，某部隊飛行員。身體健康，否認心臟病史。因急性感染性腹瀉服鹽酸黃連素片5 片，2小時后訴胸悶、心慌、氣短。急查心電圖示：頻發室性期前收縮（7 次/min），竇性心動過速。對癥治療后期前收縮逐漸消失。次日服用黃連素后又再次出現上述癥狀。

參考文獻：

娜仁其木格，趙鐵耘，何 梅.黃連素治療2型糖尿病療效和安全性的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志，2012，12（1）: 81～91