
急診有個禁忌,就是上班不要說輕松,說了后這個班往往會讓你刻骨銘心!
今天,開心哥剛想著又會是一個悠閑的班,那邊護士就火急火燎地趕來說:醫生,輸液區有個患者暈倒了,快去看!
趕到輸液區時,護士已經協助患者平躺在床上,停掉所輸藥物,測血壓 50/30 mmHg,連接心電監護心率 150 次/分。
直覺告訴我這位患者是出現了過敏性休克。快速判斷后,立刻安排快速補液,腎上腺素、氫化可的松、異丙嗪三種武器一起上,經過一番折騰患者的生命體征總算是穩定了!

圖 1 過敏性休克搶救流程
雖然搶救過關了,但過敏的原因還是要查清楚。經詢問,患者發生過敏性休克時只輸注了阿莫西林克拉維酸鉀一種藥物,而且用藥前也做了標準的過敏試驗,風團直徑 0.6 cm。
我們知道,在做青霉素皮試時,需要將青霉素 G 鈉溶于等滲氯化鈉注射液(500 單位/mL)配制成皮試液,注射于肘內側皮下,等待 20 分鐘后觀察結果:

這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
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