導 語

高血壓患者，你的降壓藥吃對了嗎？

高血壓患者要堅持長期服藥才能緩解高血壓帶來的痛苦，但是生活中有部分人因為一些常見的原因而停止服藥，這些常見的原因給自己的懶惰提供了借口，但是卻延誤了病情。你是高血壓患者嗎？你懂得如何正確服藥么？

每天何時服藥最好？

正常情況下，人們清晨醒來時，血壓呈現持續上升趨勢，上午6~10時達高峰。然后逐漸下降，到下午4~6時再次升高。隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續下降趨勢，凌晨2~4時最低。

（1）長效降壓藥：適宜清晨空腹服用，每天服1次。

（2）中效或短效藥：每天2~3次，最好能根據血壓的變化規律，選擇服藥時間。

例如，一日3次的短效降壓藥，白天服藥的時間應安排在血壓高峰之前1~2小時，即早晨應在清晨起床刷牙后服用，而不是等到早餐后或更晚；晚上應在7點前服用，不宜在睡前服用。因為夜晚血壓自然下降，加上藥物的作用會導致血壓大幅度下降。

但是，個別患者的血壓是晚上不降反而升高的，這樣的人可以在睡前服藥。

餐前吃還是餐后吃？

降壓藥到底應該餐前還是飯后服用，這要依降壓藥種類而定。

（1）血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑：這兩類藥的后綴分別為“普利”和“洛爾”。這兩類藥的服用，一般不需要講究餐前或餐后。但有一個特例，短效藥卡托普利，其吸收會受食物的影響，餐后服用吸收效果差，因此建議餐前1小時服用。

除此之外，一些老年、心衰、糖尿病患者，為了避免空腹服用引起低血壓，服用這兩類藥時，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。

（2）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：這類藥的后綴為“沙坦”，它們多數不受食物影響，餐前餐后服藥均可。

（3）硝苯地平控釋片和氨氯地平：不受食物影響。

（4）非洛地平緩釋片：應空腹口服或清淡飲食后服用。

（5）緩釋維拉帕米：應在進食后服用，若在空腹時服用，容易引起胃部不適。

（6）利尿劑：每日用藥1次時，應在早上服用，以免夜間小便次數增加，影響休息。

（7）氫氯噻嗪：口服吸收快，但不完全，進食能增加吸收量，建議餐后服用。

忘記服藥，怎么辦？

偶爾漏服一次降壓藥一般不需要補服，在下一次該吃藥的時候記得按正常劑量服用就行了。

絕對不能將兩次藥量合為一次服用，否則極易造成血壓急速大幅下降，這種情況是相當危險的。

需要警惕是一些高血壓患者，時間一長，便產生了麻痹思想。測量血壓和去醫院復診的次數漸漸減少，服藥也是“三天打魚、兩天曬網”的，想起來就吃，忘了就算，反正“一點不舒服都沒有”。

這樣不規則用藥，可能導致血壓大幅度波動，其中的危害將遠遠超過單純的血壓升高。血壓大幅波動，可引起血管內膜的損傷，促進動脈粥樣硬化的形成。

要點總結

1.注意服藥時間：根據具體情況，謹遵醫囑。如有晨峰高血壓的患者，應在起床后15分鐘內服用高血壓藥。

2.診斷要嚴謹：高血壓的確診是很嚴肅的，不是說量一次血壓高，就確診為高血壓而用藥，應由專業醫生確診為高血壓，方可用藥。

3.選用長效降壓藥：要盡可能選用長效降壓藥，維持血壓24小時穩定，減少波動；對難治型高血壓主張聯合用藥。

4.高血壓用藥應個體化：每個人的具體情況不同，用藥也有差別。如：有些人心功能不好，宜選用利尿劑，可以增強血管緊張素系統抑制劑的降壓效果。老年人往往以收縮壓高為主，而鈣拮抗劑的降收縮壓效果最好等。

5.終身要服藥：高血壓用藥，應終身服用，用藥期間要監測血壓，以便隨時改變用藥量和藥物品種。高血壓患者要提高長期治療的依從性，最好找一個了解您病情的醫生，長期溝通咨詢。患者應對高血壓有一定了解，醫患配合共同管理高血壓。

6.服藥應科學規律，不要輕信保健品：高血壓患者要堅持服藥，不能間斷，更不能私自停藥或者更換藥物。如果服用藥物有效就應該堅持服用，如果間斷或自行停藥，會引起血壓劇烈波動，可能會引發腦卒中、冠心病等不良事件發生。