逢年過節(jié)，聚會聚餐，飯桌上總少不了酒的影子，中國酒桌文化是中國特有的文化。在中國飯桌上喝酒總是會有勸酒、敬酒、罰酒的場合，使得酒桌上變得熱鬧、有氛圍，認(rèn)為讓客人們喝好了才算招待得好。可是大家在喝酒的時(shí)候卻忽視了酒喝多了會發(fā)生急性酒精中毒，造成的巨大傷害。那么什么是急性酒精中毒呢？

一、急性酒精中毒的定義、分類

急性酒精中毒是指短時(shí)間攝入大量酒精和含酒精飲料后出現(xiàn)的中樞神經(jīng)紊亂，多表現(xiàn)行為和意識異常。嚴(yán)重者會發(fā)生器官衰竭，甚至危及生命。酒精的成人中毒量為250-500g，兒童為25g，嬰兒為6-10g。

急性酒精中毒分為輕、中、重度。輕度患者僅情緒語言興奮，如語無倫次，但無攻擊行為，能行走但輕度不協(xié)調(diào)，嗜睡但能喚醒；中度患者具有躁狂或攻擊行為，意識不清，動作不協(xié)調(diào)，發(fā)生錯(cuò)覺幻覺；重度患者臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心率改變，昏迷甚至出現(xiàn)器官衰竭。急性酒精中毒的并發(fā)癥常見于重度中毒，包括酸堿平衡失常、低血糖、肺炎等。那么急性酒精中毒后應(yīng)該怎么處理呢？

二、急性酒精中毒的治療

1.居家觀察

單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，注意保暖及嘔吐時(shí)防止吸入氣管。如果面部潮紅、頭痛、胸悶氣短、惡心嘔吐等較嚴(yán)重應(yīng)及早就醫(yī)處理。

2.促進(jìn)酒精的排出

酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于酒精中毒患者。建議發(fā)生下列情況：

• 飲酒后2小時(shí)內(nèi)無嘔吐，而且昏迷的患者；

• 懷疑其他藥物或毒物中毒；

• 昏迷伴休克患者進(jìn)行人工洗胃。洗胃液一般用１％碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次入量不超200ml，總量多不超過2000-4000ml，胃內(nèi)容物吸出干凈即可，洗胃時(shí)注意氣道保護(hù)，防止嘔吐誤吸。

3.藥物治療

（1）促進(jìn)酒精代謝藥物

美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH）活性下降；加速乙及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒酒導(dǎo)致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用于中、重度中毒特別伴有攻擊行為、情緒異常的患者。每次0.9g，靜脈滴注給藥，哺乳期、支氣管哮喘患者禁用，尚無兒童應(yīng)用的可靠資料。適當(dāng)補(bǔ)液及補(bǔ)充維生素B1、維生素B6、維生素C有利于酒精代謝。

（2）促進(jìn)患者蘇醒藥物

納洛酮能解除酒精中毒的神經(jīng)毒性，縮短昏迷時(shí)間，療效不同可能與種族差異、用量有關(guān)。建議中度中毒首次用0.4-0.8mg加生理鹽水10-20ml，靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用0.8-1.2mg加生理鹽水20ml，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復(fù)可重復(fù)１次，或2mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注或微量泵注入，直至神志清醒為止。

鹽酸納美芬已有應(yīng)用于急性酒精中毒的報(bào)道，但尚需更多臨床研究評估其在急性酒精中毒的療效和使用方法。

（3）鎮(zhèn)靜劑

急性酒精中毒應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別是有攻擊行為可用地西泮，肌注比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓；躁狂者首選氟哌啶醇，奧氮平等也應(yīng)是可選擇，口服比靜脈應(yīng)用更安全。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。

（4）胃黏膜保護(hù)藥物

胃黏膜H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)應(yīng)用于重度中毒特別是消化道癥狀明顯的患者，質(zhì)子泵抑制劑可能有更好的胃黏膜保護(hù)效果。

4.血液凈化技術(shù)

5.抗生素應(yīng)用

單純急性酒精中毒無需應(yīng)用抗生素，除非有明確感染的證據(jù)，如嘔吐誤吸導(dǎo)致肺部感染。應(yīng)用抗生素時(shí)注意可誘發(fā)類雙硫醒反應(yīng)，其中以β內(nèi)酰胺類中頭孢菌素多見，又以頭孢哌酮最常見，其他還有甲硝唑、呋喃唑酮等，用藥期間宜留院觀察。

6.對癥支持治療

對昏睡及昏迷患者應(yīng)評估其氣道和通氣功能，必要時(shí)氣管插管。要做好患者的安全防護(hù)，躁動者必要時(shí)給予保護(hù)性約束，注意保暖，意識不清者側(cè)臥體位，防止受涼和中暑，使用床欄，防止意外發(fā)生。糾正低血糖，腦水腫者給予脫水劑，中藥醒腦靜等可以應(yīng)用。

三、急性酒精中毒的急診處置

在急性酒精中毒的診治中，應(yīng)有特殊要求的醒酒觀察室，以滿足日益增多的急性酒精中毒病例的臨床需要。

1.留院觀察指征

留院觀察或住院治療適用于中、重度中毒患者。

2.輔助檢查的合理應(yīng)用

中、重度中毒應(yīng)常規(guī)行血電解質(zhì)、葡萄糖濃度檢查，有條件者可行血?dú)夥治觥⒀夯蚝舫鰵怏w乙醇濃度測定，有基礎(chǔ)疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)針對性進(jìn)行檢查。一般以下情況應(yīng)行頭顱CT檢查：

• 有頭部外傷史但不能詳述具體情節(jié)的昏迷患者；

• 飲酒后出現(xiàn)神經(jīng)定位體征者；

• 飲酒量或酒精濃度與意識障礙不相符者；

• 經(jīng)納洛酮促醒等常規(guī)治療2h意識狀態(tài)無好轉(zhuǎn)反而惡化者。

急性酒精中毒意識不清或不能準(zhǔn)確敘述病史者應(yīng)常規(guī)查心電圖，特別是既往有心臟病史或高危因素者，必要時(shí)復(fù)查。

3.院前急救注意事項(xiàng)

院前急救應(yīng)關(guān)注急性酒精的發(fā)病規(guī)律，研究對策。

• 在接急性酒精中毒求救電話時(shí)，詢問患者神志是否清醒、是否伴有嘔吐；

• 如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)指導(dǎo)在場人員改變患者體位，使頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)容物，避免窒息；

• 如果神志不清，發(fā)生心搏呼吸驟停，則應(yīng)指導(dǎo)患者家屬保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，將呼吸道通暢作為重點(diǎn)，維持呼吸循環(huán)功能，酒后交通事故者盡可能詳細(xì)了解受傷史。

4.宣教

鑒于酒精濫用的日益增多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將酒精的危害和戒酒宣教作為工作的一部分。根據(jù)患者不同的心理情況及時(shí)與患者及陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流，開展健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向其及家屬宣傳酒精中毒的危害。

四、急性酒精中毒的后果

不同酒類對人體損傷有所區(qū)別，急性酒精中毒如經(jīng)治療能生存超過24h多能恢復(fù)，若有心、肺、肝、腎病變者，昏迷長達(dá)10h以上，或血中乙醇濃度大于87mmol/L（400mg/dL）者，預(yù)后較差，并發(fā)重癥胰腺炎、橫紋肌溶解后病程遷延。造成死亡的主要原因?yàn)椋?/span>

• 酒后外傷，特別是顱內(nèi)出血是醫(yī)院內(nèi)死亡的常見原因；

• 急性酒精中毒誘發(fā)腦卒中、心肌梗死也是常見致死、致殘?jiān)颍?/span>

• 中毒后嘔吐窒息并不罕見，如不能及時(shí)行氣管插管等通暢呼吸道，可很快死亡。

最后，還是希望大家逢年過節(jié)在酒桌上理性飲酒，摒棄不良敬酒勸酒風(fēng)氣，控制飲用量，保證身體的健康。