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偏頭痛如何用藥?

2018/3/21 15:08:22來源:上海藥訊作者:錢鳳丹 上海第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科

3月,楊柳吐翠,鶯飛草長,是大家背上行囊出游的好時節(jié),然而有那么一部分人卻因為偏頭痛的困擾而閉門不出。偏頭痛是臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾病,常反復(fù)發(fā)作、多為偏側(cè)的搏動樣劇烈頭痛,可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀,發(fā)病高峰為中青年時期,女性多于男性。頻繁發(fā)作偏頭痛可嚴(yán)重影響患者工作和生活質(zhì)量。 

那么如何來防治偏頭痛呢?

1
偏頭痛急性期的用藥

輕、中度頭痛,一般建議使用非甾體類抗炎藥(NSAIDS)如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉。服用這類藥物需注意:部分患者可能會有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),故建議餐中或餐后服用。潰瘍活動期患者禁用,同時也不建議長期大量服用,避免因藥物過量引起肝功能受損。

中、重度頭痛,推薦兩類藥物。①麥角類制劑:如麥角胺和二氫麥角胺,小劑量就對偏頭痛的急性發(fā)作有效。②曲普坦類:如舒馬曲普坦、那拉曲普坦、佐米曲普坦等。其止痛的機制可能是通過收縮腦血管來抑制神經(jīng)痛覺傳遞。這兩類藥物同樣會有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),同時,由于其較強的收縮血管作用,會引起血壓升高和缺血癥狀,因此嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦禁用。另外,為避免頻繁使用麥角類和曲普坦類藥物而引起藥物過量性頭痛,建議每周用藥不超過2~3天。

2
預(yù)防偏頭痛發(fā)作的藥物

當(dāng)偏頭痛發(fā)作頻繁或發(fā)作持續(xù)時間長,嚴(yán)重影響日常生活和工作的,可以預(yù)防性的用藥。①鈣離子拮抗劑:如氟桂利嗪;②β-受體阻滯劑:如普萘洛爾、美托洛爾;③抗癲癇藥:如丙戊酸鈉、托吡酯;④抗抑郁藥:如阿米替林;⑤5-HT受體拮抗劑:如苯噻啶。

值得注意的是,預(yù)防用藥一般2~4周才能見效,若有效應(yīng)持續(xù)服用6個月,然后在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下,緩慢減量直到停藥。 

3
生活飲食習(xí)慣的改變

出行時要避免直視強光,出門佩戴太陽眼鏡;放松心情,適當(dāng)?shù)呐轀厮 ⒆鲨べぁ⒋蛱珮O等可以調(diào)息運氣,避免情緒緊張;保持規(guī)律作息,營造一個安靜舒適避光的睡眠環(huán)境。飲食上避免3C食物:奶酪起司(Cheese)、巧克力(Chocolate)、柑橘類食物(Citrous fruit),以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸的食物。因為酪胺酸可引起血管痙攣誘發(fā)頭痛。同時避免飲酒。

只要正確地使用防治偏頭痛的藥物,加上一些生活飲食習(xí)慣的改變,偏頭痛患者也可以享受大好的春游時光,來一場說走就走的旅行吧!


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