孕婦作為特殊的人群，其用藥受到特別的關注。由于抗菌藥物對胎兒的不良影響，孕婦在妊娠過程中一定要謹慎選擇抗菌藥物。臨床上一般把孕期用抗菌藥物分為可以用、慎用和禁用三大類。

一、孕期可以選用的抗菌藥物

1.青霉素類、頭孢菌素類

此類抗菌藥物的作用原理是阻礙細菌細胞壁的合成，而哺乳類動物無細胞壁，所以不致胎兒畸形，且對人體的副作用小。如青霉素、阿莫西林、頭孢唑啉、頭孢克洛等。

2. 大環內酯類抗菌藥物

該類抗菌藥物為抑菌劑，對一般的呼吸道感染以及支原體、衣原體、弓形體等有效，且毒性低、變態反應小，是孕期可安全使用的抗菌藥物。如阿奇霉素、紅霉素。

二、孕期需慎用的抗菌藥物

1.甲硝唑過去認為孕期應盡量避免使用，現被美國FDA歸為B類孕期用藥，不增加胎兒致畸的危險性，孕婦可以使用，但妊娠頭3個月盡量避免使用。

2.局部用真菌藥，如克霉唑栓、咪康唑栓，最好不要在孕期頭3個月內陰道使用，因為這時胚胎還未發育完全，陰道塞藥容易引起流產，妊娠后期使用比較安全。

三、孕期需禁用的抗菌藥物

1. 氨基糖苷類抗菌藥物有耳、腎毒性，會引起新生兒聽力障礙。

2.氯霉素可通過胎盤在體內蓄積，會引起新生兒呼吸不全、全身發青、腹脹等為特征的“灰嬰綜合征”。

3.磺胺類藥可造成新生兒核黃疸。

4.四環素可影響胎兒骨骼發育不良及導致牙齒變灰變黃（俗稱“四環素牙”）。

5.喹諾酮類抗菌藥物可引起年幼動物關節病變并影響軟骨發育。

6.口服抗真菌藥物，如酮康唑、伊曲康唑等經動物實驗有致畸作用，故孕婦禁用口服抗真菌藥。

孕婦選擇抗菌藥物時，應權衡利弊，根據感染的程度、不同的妊娠期，合理選擇抗菌藥物的用量和持續時間，并在應用藥物前仔細閱讀藥品的說明書，以說明書記載為依據，盡量把危害降低到最低限度，確保母嬰安全。