中成藥上大多都會注明成分的，這次新聞中被點名的3個治感冒的中成藥說明書上都注明了含阿司匹林（乙酰水楊酸），正常遵醫(yī)囑服用一般不會有問題，問題就出服藥方式上了，一些患者不知道里面含有阿司匹林，以為可以一直吃，結(jié)果就出了問題……

新聞內(nèi)容實用，非常值得觀看！

阿司匹林又名乙酰水楊酸，其歷史悠久，是應(yīng)用最早、最廣和最普通的解熱鎮(zhèn)痛藥，用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛。大劑量有抗炎抗風(fēng)濕作用，小劑量還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗塞、腦血栓形成等。

雖然阿司匹林是百年老藥，但終究是藥三分毒，關(guān)于阿司匹林的不良反應(yīng)，一直以來都是人們關(guān)注的重點，正如這次央視新聞報道的含阿司匹林中成藥不能長期服用，可能會造成凝血方面的問題，這其實恰恰就是阿司匹林不良反應(yīng)之一。

所以大家購買任何藥品，都要好好查看藥品說明書，仔細(xì)識別藥品成分，多多咨詢醫(yī)生和藥師，不要盲目服藥。

阿司匹林的不良反應(yīng)

1、胃腸道反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：上腹不適、惡心、嘔吐。較大劑量時（抗風(fēng)濕治療）引起胃潰瘍和無痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重。

防治辦法：

①可改為餐后服藥，并同服抑酸劑，如PPIs，H2受體拮抗劑等。

②合用PGE1衍生物米索前列醇可減輕潰瘍發(fā)生率。

③胃十二腸潰瘍及出血傾向者禁用。

2、加重出血傾向

發(fā)生機(jī)制：阿司匹林不可逆抑制環(huán)加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板補(bǔ)充，需7-8天，血小板凝集受抑制，出血時間延長；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。

防治辦法：

①維生素K可以預(yù)防。

②嚴(yán)重肝病、出血傾向、產(chǎn)婦、孕婦禁用。

③手術(shù)前1周停用阿司匹林。

3、水楊酸反應(yīng)/水楊酸過量或中毒

臨床表現(xiàn)：阿司匹林用量大于5g/d時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應(yīng)，是水楊酸中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)深大呼吸、酸堿平衡失衡、脫水、高熱，甚至精神錯亂。

處理方法：

①立即停用阿司匹林。

②靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液。

4、過敏反應(yīng)/阿司匹林哮喘/阿司匹林不耐受

臨床表現(xiàn)：

①蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克；

②服藥后出現(xiàn)呼吸困難，誘發(fā)哮喘患者的哮喘發(fā)作；

③有的是“阿司匹林過敏+哮喘+鼻息肉”三聯(lián)征。

發(fā)生機(jī)制：不是抗原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ)的過敏反應(yīng)，是PG合成受阻后花生四烯酸生成的白三烯等內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)增多，誘發(fā)哮喘。

誘發(fā)哮喘的治療：

①哮喘、鼻息肉、慢性蕁麻疹患者禁用。

②用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素治療。

③腎上腺治療阿司匹林哮喘無效。

5、對腎臟的影響

臨床表現(xiàn)：少數(shù)伴有心、肝、腎損害的老年人，即使用藥前腎功能正常，也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀，偶見間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、腎衰。

發(fā)病機(jī)制：

①患者存在陰性腎損害或腎小球灌注不足；

②阿司匹林抑制PG，取消了PG的代償機(jī)制，而出現(xiàn)水腫癥狀；

③與劑量有關(guān)，尤其是劑量過大使血藥濃度達(dá)250ug/mL時易發(fā)生。

6、瑞夷綜合征

在兒童病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等適用阿司匹林退燒時，偶可引起急性肝脂肪變性-腦病綜合征（瑞夷綜合征），以肝損害合并腦病為突出表現(xiàn)，預(yù)后惡劣。

防治：病毒感染患兒禁用用阿司匹林退燒，而用對乙酰氨基酚代替。

7、引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作

小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引發(fā)易感者痛風(fēng)發(fā)作。

藥物相互作用

1、與雙香豆素抗凝藥、腎上腺皮質(zhì)激素競爭白蛋白結(jié)合位點，而至游離血藥濃度增高，易誘發(fā)潰瘍和出血。尤其腎上腺皮質(zhì)激素，與阿司匹林有藥效學(xué)協(xié)同作用。與磺脲類口服降糖藥合用引起低血糖。

2、與呋塞米、青霉素、甲氨碟呤等弱堿性藥物合用，競爭腎小管主體分泌載體，增加各自游離血藥濃度。

3、可降低丙磺舒的排尿酸作用，丙磺舒也可降低水楊酸自腎臟的排泄率。

4、糖皮質(zhì)激素可增加水楊酸鹽的排泄，同用時為了維持本品的血藥濃度，必要時應(yīng)增加本品的劑量。本品與激素長期同用，尤其是大量應(yīng)用時，當(dāng)激素減量或停藥時可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)（salicylism），甚至有增加胃腸潰瘍和出血的危險。

5、乙醇可加強(qiáng)阿司匹林所致的出血時間延長及胃出血。飲酒者服用治療量阿司匹林，會引起自發(fā)性前房出血，所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。

6、降低卡托普利的降壓作用。

7、用碳酸酐酶抑制劑治療青光眼時，阿司匹林可促使發(fā)生代謝性酸中毒。長期大量用藥時應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量測定。

哪些人群不宜服用阿司匹林？

1、患胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。

2、近期內(nèi)有手術(shù)史，特別是做過眼科、內(nèi)臟、顱腦手術(shù)者禁服。

3、平時有出血傾向者，如牙齦或皮膚出血者，不宜服用。

4、有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。

5、孕婦不宜服用。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用，可致分娩延期，并有較大出血危險，在分娩前2-3周應(yīng)禁用。

6、70歲以上老年病人多有凝血功能障礙，容易發(fā)生出血，不宜服用。

7、患有嚴(yán)重動脈硬化伴高血壓者，不宜長期服用。

8、高血壓患者血壓沒有控制在正常范圍內(nèi)者，不宜長期服用。否則，腦出血的機(jī)會明顯增加。

具體是否需要服用，要結(jié)合臨床風(fēng)險和獲益情況綜合判斷和選擇。