下面我們了解口服H1抗組胺類藥物在不同人群中的應用不同。

臨床上，口服抗組胺類藥物的使用處處可見，各有不同。過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等過敏性皮膚病中的使用比比皆是，許多感冒藥中也含有抗組胺類藥物。然而，對于組胺類藥物在不同人群中的應用是否都一樣呢？

或許，當你面對兒童、老年人甚至孕婦等特殊人群對口服抗組胺類藥物的選擇時，你是否腦子回放著該用何種抗組胺類藥物呢？下面我們了解口服H1抗組胺類藥物在不同人群中的應用不同。

一、H1抗組胺藥“家族成員”特點

1、第1代 H1抗組胺藥是親脂性藥物，根據分子結構可分為多種類別，如（1）烷基胺類：溴苯那敏、氯苯那敏( 撲爾敏) 、右氯苯那敏等；（2）乙醇胺類：氯馬斯汀、茶苯海明、鹽酸苯海拉明、多西拉敏等；（3）哌啶類：酮替芬、賽庚啶等；

以上H1抗組胺類藥物可以透過血-腦屏障與大腦中的 H1 受體結合，因而能夠在中樞神經系統長時間存留導致鎮靜等作用。

2、第2代H1抗組胺藥有：西替利嗪( 哌嗪類) 和氯雷他定、氮卓斯汀、依巴斯汀、奧洛他定以及盧帕他定( 哌啶類) 等。

可以被血-腦屏障內皮細胞的P 糖蛋白清除，因而其中樞鎮靜作用較第 1 代 H1 抗組胺藥顯著減輕，且一般無抗膽堿能的副作用。

2、 第 2 代新型 H1 抗組胺藥為第 2 代 H1 抗組胺藥的衍生物或代謝產物，有：左西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那丁等。

二、 H1抗組胺藥在兒童中的應用

兒童首選第2代HI抗組胺類藥物或第2代新型H1抗組胺類藥物！

第 1 代 H1 抗組胺藥因其可跨越血-腦屏障，與中樞神經系統存在交互作用，有明顯的中樞鎮靜作用。兒童使用可能導致學習能力下降( 包括認知和運用知識的能力) ，并可能出現鎮靜、昏睡、口干、心動過速、易激惹、面部潮紅、腹瀉、散瞳、吐字不清、共濟失調、癲癇發作等不良反應。

第2代新型 H1 抗組胺藥較第2代H1抗組胺藥具有口服吸收更快、起效更快、作用更持久、代謝率更低、不良反應更少等優勢，因此更加首選。

三、 H1抗組胺藥在老年人中的應用

在老年患者更推薦使用第 2 代口服 H1抗組胺藥，尤其是第2代新型口服 H1 抗組胺藥！

（1）第1代H1 抗組胺藥受體選擇性較差，在拮抗組胺致炎效應的同時，也會產生抗膽堿能、抗 5-羥色胺、抗多巴胺等副作用，由此可能造成尿潴留、心律失常、體位性低血壓心動過緩、散瞳等癥狀，使這些疾病在老年人群中提前發病或加重。（2）第 1 代 H1 抗組胺藥可以通過血-腦屏障，從而更易引起鎮靜、嗜睡、焦慮和共濟失調等神經、精神系統的副反應，而且第1代 H1 抗組胺藥更容易和其他藥物產生相互作用。因此，對老年患者一般慎用第 1 代 H1 抗組胺藥。

四、口服 H1 抗組胺藥在孕期、哺乳期中的應用

孕婦用藥原則：（1）必須注意孕周，嚴格掌握劑量、用藥時間。堅持合理用藥，病情控制后及時停藥; 孕早期( 前3個月) 慎用H1抗組胺藥，孕中后期可酌情應用B級抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪及第 1 代 H1 抗組胺藥( 如氯苯那敏、苯海拉明等) 。

（2） 能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥物；當 2 種以上的藥物有相同或相似的療效時，選用對胎兒危害較小的藥物； 已肯定的致畸藥物禁止使用。

（3）哺乳期禁用藥物：由于大部分第 1、2 代 H1 抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、特非那定、非索非那定阿司咪唑、依巴斯汀、阿伐斯汀、曲普利啶、氯馬斯汀、去氯羥嗪、咪唑斯汀、美喹他嗪可從乳汁分泌，還可抑制泌乳及影響嬰兒，因此哺乳期不推薦服用任何 H1 抗組胺藥。

五、使用口服 H1 抗組胺藥的注意事項

（1） 高空作業者、駕駛員、機械操作人員禁用或慎用。盡可能避免與復方感冒制劑同時使用，因為許多復方感冒制劑中含有氯苯那敏等抗組胺藥。

（2）避免與對中樞神經系統有抑制作用的飲料( 如酒)、鎮靜催眠抗驚厥藥［如地西泮( 安定) 、抗精神失常藥( 如氯丙嗪) 同用，否則有可能引起頭昏、全身乏力、運動失調、視力模糊、復視等中樞神經過度抑制癥狀。兒童、老年人、體弱者更易發生。

（3） 避免與抗膽堿類( 如阿托品) 、三環類抗抑郁藥(如阿米替林) 同用，否則可出現口渴、便秘、排尿困難、心動過緩、青光眼癥狀加重、記憶功能障礙等副作用。

（4）青光眼患者禁用苯海拉明、氯苯那敏等。前列腺肥大、幽門梗阻患者慎用賽庚啶、苯海拉明等。

由此可見，抗組胺類藥物種類繁多，或許是家常備用藥物，一般復方感冒制劑常常含有，而我們在兒童、孕婦以及老年人等特殊人群中的使用以及聯合使用，卻有著大不同，我們需密切關注特殊人群用藥，用的好是治病神藥，用的不好是殺人利劍！